双下肢水肿四年伴面部变圆红及皮肤紫纹三年

摘要：

患者女性，25岁，2010年6月出现双下肢可凹性水肿，当地医院查肾功能正常，未诊治。2011年7月开始腹围增加，双侧大腿内侧、双上肢内侧、腹部出现宽大紫纹，脸变圆红，面部痤疮增多，月经量减少，血压200／160mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），查皮质醇、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone， ACTH）均升高（具体不详），垂体磁共振（MRI）检查提示“垂体微腺瘤”。建议手术治疗，患者拒绝。患者先后服用珍菊降压片、平稳胶囊，血压波动于160／130 mmHg 左右。2012年6月发现血糖升高（具体不详），未规律监测。2012年2月至2013 年2月期间停经，之后月经恢复，但经量减少。2014年2月26日就诊于北京协和医院内分泌科，血压184／100 mmHg，查24 h 尿离皮质醇（24UFC）1081．73 nmol／L，血皮质醇（F）989．24 nmol／L，促肾上腺皮质激素（ACTH）73．4 ng／ml，诊断为库欣综合征，为进一步诊治收入院。既往史：2012年6月份因不慎从楼梯滚下，右小腿外伤，无骨折，行植皮治疗。个人史、家族史无殊。入院查体：血压：170／110 mmHg，体质量指数27．48 kg／m2，腹围94 cm，向心性肥胖，满月脸，多血质外貌，水牛背、锁骨上脂肪垫（＋），皮肤菲薄，腹部、双侧大腿内侧及双上肢内侧可见宽大紫纹，全身皮肤可见散在痤疮，右侧胫前皮肤可见瘢痕凹陷，植皮术后，心肺腹未见异常，双下肢轻度指凹性水肿。库欣病诊治流程如下。

机标关键词：双下肢水肿、面部痤疮、皮肤菲薄、促肾上腺皮质激素、血皮质醇、血压波动、大腿内侧、诊治流程、患者、珍菊降压片、向心性肥胖、体质量指数、垂体微腺瘤、手术治疗、植皮术后、月经恢复、协和医院、血糖升高、上肢、内分泌科

分类号：R47;R28

资助基金：北京协和医学院教学科研项目

在线出版日期：2014-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：111-111