急性白血病合并血流感染病原菌及耐药性和Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA对其预后的诊断价值

摘要：

目的 分析急性白血病(AL)合并血流感染病原菌分布、耐药性及患者Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2-相关因子2(Nrf2)、细胞程序性死亡受体-1(PD-1)、细胞程序性死亡配体-1(PD-L1)信使核糖核酸(mRNA)对其预后的诊断价值.方法 选取2019年1月—2023年7月山东大学齐鲁医院收治的198例AL合并血流感染患者为研究对象,统计其感染病原菌分布情况及主要感染病原菌耐药性,根据患者治疗30 d后预后情况将其分为死亡组(29例)和生存组(169例),统计两组临床特征及Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA对AL合并血流感染患者预后的诊断价值.结果 AL合并血流感染患者检出革兰阴性菌占比56.59％,革兰阳性菌占比39.51％,真菌占比3.90％;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶的耐药性均较低;表皮葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率为14.29％,对红霉素的耐药率为17.86％;肺炎链球菌对红霉素的耐药率为55.00％;死亡组单个淋巴核细胞Keap1、Nrf2、PD-L1 mRNA水平低于生存组(P＜0.05),单个淋巴核细胞PD-1 mRNA水平高于生存组(P＜0.05);Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA联合预测AL合并血流感染患者预后的曲线下面积(AUC)值及敏感度均高于四者单独检测(P＜0.05).结论 AL患者革兰阴性菌血流感染的首选药物为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星,革兰阳性菌感染则可优先采用环丙沙星、万古霉素、苯唑西林、庆大霉素、头孢唑林,Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA联合检测可有效提高对AL合并血流感染患者预后的诊断价值.

关键词：急性白血病、血流感染、病原菌、耐药性、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1、核因子E2-相关因子2、细胞程序性死亡受体-1、细胞程序性死亡配体-1、信使核糖核酸、预后、诊断价值

所属期刊栏目：34

分类号：R733.71(肿瘤学)

资助基金：山东省自然科学基金青年项目ZR2021QH326

在线出版日期：2024-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2264-2268