脓毒症1小时集束化治疗策略执行达标率及预后影响因素
目的 探讨重症监护室(ICU)医务人员采用1小时集束化治疗策略(1 h bundle)救治脓毒症的执行情况,并分析脓毒症/感染性休克患者28 d预后影响因素.方法 选择2019年6月-2022年7月新疆医科大学第一附属医院重症监护病房(ICU)、急诊重症监护病房(EICU)、呼吸重症监护病房(RICU)内符合脓毒症3.0定义与诊断标准患者,根据28 d预后情况分为生存组100例与死亡组91例,收集病原菌与感染部位、1 h bundle执行情况和28 d预后结局等资料;分析影响预后的危险因素并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,进一步评估不同指标对脓毒症/感染性休克患者的预测价值.结果 191例脓毒症/感染性休克患者共培养分离病原菌295株,其中革兰阴性菌212株占71.86％,革兰阳性菌50株占16.95％,真菌32株占10.85％;感染部位以肺部、腹腔和皮肤软组织为主;1 h bundle策略总体达标率为9.95％,两组达标率差异无统计学意义;28 d病死率为47.64％;年龄(AUC=0.620)、脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA)(AUC=0.730)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(AUC=0.662)、6 h乳酸(AUC=0.590)、24 h乳酸(AUC=0.681)是脓毒症/感染性休克患者28 d预后影响因素;ROC曲线结果显示,年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、6 h乳酸、24 h乳酸对患者预后情况均有一定预测价值(P＜0.05).结论 本地区ICU内1 hbundle策略达标率不理想,应探寻行之有效策略提高对于循证指南执行率,进而有效降低脓毒症造成的威胁.
脓毒症/感染性休克、病原菌、脓毒症1 h集束化治疗、执行情况、预后
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R459.7(治疗学)
国家自然科学基金82160360
2023-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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