抗菌药物降阶梯治疗对老年COPD合并肺部感染患者气道炎症和肺功能与TLR4及NF-κB水平的影响
目的 抗菌药物降阶梯对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者气道炎症、肺功能与Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)的影响.方法 纳入2017年8月-2019年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的COPD合并肺部感染患者108例,随机分为常规组和研究组,各54例;常规组采用抗菌药物常规治疗方案,研究组采用抗菌药物降阶梯治疗方案,观察两组患者临床疗效和安全性评价,对比治疗前后肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰值流速(PEF)]、气道炎症反应指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],收集两组患者外周血,分离外周血单个核细胞,采用实时荧光聚合酶链式反应检测细胞中TLR4、NF-κB的mRNA表达水平,分析TLR4/NF-κB通路与气道炎症指标的相关性.结果 治疗前,两组患者肺功能指标FVC、FEV1、PEF差异无统计学意义,治疗后,两组患者上述指标皆有明显改善,且研究组上述指标改善幅度优于常规组(P＜0.05);研究组疗效优于常规组(P=0.028);研究组不良反应总发生率为3.70％低于常规组(P=0.046);治疗前两组患者气道炎症反应指标CRP、PCT、BNP、IL-6和TNF-α差异无统计学意义,治疗后,两组患者气道炎症反应指标CRP、PCT、BNP、IL-6和TNF-α皆降低,且研究组上述指标降低幅度高于常规组(P＜0.05);治疗前两组TLR4 mR-NA、NF-κB mRNA差异无统计学意义,治疗后,两组患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA皆降低,且研究组上述指标降低幅度高于常规组(P＜0.05).结论 抗菌药物降阶梯治疗可提高COPD合并肺部感染患者的临床疗效及肺功能,降低TLR4、NF-κB水平,减轻气道炎症反应,该方案临床效果较好,安全可靠.
抗菌药物降阶梯治疗、老年慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、气道炎症、Toll样受体4、核因子κB
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R563.1(呼吸系及胸部疾病)
河南省高等学校重点科研基金资助项目16A310022
2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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