脑梗死后肺部感染外周血CD4+T细胞表面PD-1/PD-L1表达的意义
目的 分析急性脑梗死(ACI)后肺部感染(PI)的危险因素及外周血CD4+T淋巴细胞表面程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体(PD-1/PD-L1)信号通路表达意义.方法 选择2017年6月-2020年8月温州市中西医结合医院收治的125例ACI患者,根据是否发生PI分为感染组(n=31)和未感染组(n=94).记录患者年龄、糖尿病、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床特征.感染确诊后,流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群水平和CD4+T淋巴细胞表面PD-1/PD-L1表达,酶联免疫吸附试验检测血清白介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录两组住院时间和NIHSS评分减少率.Logistic回归分析影响ACI患者发生PI的危险因素.结果 有糖尿病、侵入性操作和NIHSS评分≥10分均为影响ACI后PI的危险因素(P<0.05);感染组外周血CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T淋巴细胞比例低于未感染组(P<0.05),CD8+T细胞、CD4+PD-1和CD4+PD-L1比例高于未感染组(P<0.05),血清IL-2和IFN-γ水平低于未感染组(P<0.05),IL-6、IL-10和TNF-α水平高于未感染组(P<0.05);感染组患者住院时间长于未感染组,NIHSS减少率低于未感染组(P<0.05).结论 ACI后PI患者外周血CD4+PD-1和CD4+PD-L1升高,可以调节血清免疫炎症因子表达,影响患者预后,临床需重点关注合并糖尿病、侵入性操作和NIHSS评分≥10分的患者.
急性脑梗死;肺部感染;程序性死亡因子1;程序性死亡因子1配体;免疫炎症因子
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R563.1(呼吸系及胸部疾病)
浙江省科学技术研究与发展基金资助项目201806A130
2022-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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