风湿性心脏病术后医院感染患者血清FGF23/Klotho及其与炎症状态和细胞免疫的关系
目的 探讨风湿性心脏病(RHD)术后医院感染特点及血清中成纤维生长因子-23(FGF-23)/Klotho通路表达改变.方法 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院2017年4月-2020年4月收治接受瓣膜置换术的RHD患者102例为研究对象,根据其术后是否发生医院感染分为感染组(n=19)及非感染组(n=83),对感染组感染部位、病原菌进行调查.检测两组血清中C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、FGF23、Klotho和外周血免疫细胞CD4+、CD4+/CD8+水平.结果 19例发生医院感染的患者共包含切口感染7例,呼吸道感染6例,感染性心内膜炎3例,尿路感染3例,共培养分离病原菌23株,其中革兰阳性菌14株,革兰阴性菌8株,真菌1株;感染组血清FGF23、CRP、PCT、IL-6水平分别为(78.65±20.15)ng/ml、(19.82±6.86)mg/l、(0.86±0.24)ng/ml、(29.16±10.12)ng/ml高于非感染组,血清Klotho及外周血CD4+、CD4+/CD8+分别为(34.94±12.64)ng/ml、(28.34±3.15)％、(0.98±0.19)低于非感染组(P<0.05);RHD不同医院类型感染患者血清中FGF-23、Klotho、炎症因子及外周血免疫细胞水平差异无统计学意义;预后不良患者血清FGF23、CRP、PCT、IL-6水平高于预后较好患者,血清Klotho及外周血CD4+、CD4+/CD8+低于预后较好患者(P<0.05);FGF23与CRP、PCT、IL-6呈正相关,与CD4+、CD4+/CD8+呈负相关,Klotho与CRP、PCT、IL-6呈负相关,与CD4+、CD4+/CD8+成正相关(P<0.05).结论 FGF23/Klotho通路参与RHD患者术后感染进程,与全身炎症水平及免疫状态存在相关性,对于患者预后具有一定的判断价值.
风湿性心脏病;医院感染;酶联免疫吸附法;成纤维生长因子-23;Klotho
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R619+.3(外科手术学)
海南省卫生和计划生育委员会基金资助项目62008
2021-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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