肺结核患者胸部手术后不同镇痛方式对术后感染的影响
目的 探讨肺结核患者胸部手术后不同镇痛方式对术后感染的影响,为临床用药提供依据.方法 选取2012年12月一2016年5月绍兴市立医院行手术治疗的肺结核患者320例,分别行胸腔镜下肺部分切除术、肺大泡切除术及脓胸切除术,所有患者采用常规硬膜外导管置入后全身麻醉,根据术后镇痛方式不同分为静脉镇痛组及硬膜外镇痛组,每组各160例;观察两组患者医院感染率及医院感染部位分布,行体液培养及病原学分析;采用荧光免疫流式细胞术,分别测定两组患者术前及镇痛后2d的T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)的数量.结果 320例患者中发生医院感染64例,感染率为20.00％;两组患者主要感染部位为呼吸道、胃肠道、尿道、切口;共分离出病原菌64株,其中静脉镇痛组检出病原菌40株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占72.50％、25.00％和2.50％;硬膜外镇痛组检出病原菌24株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占66.66％、29.17％和4.17％;镇痛2d后,两组患者CD4+、CD8+、CD,+/CD8+均有所降低,其中静脉镇痛组CD4+、CD8+,硬膜外镇痛组CD4+与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),静脉镇痛组CD4 +/CD8+,硬膜外镇痛组CD8+、CD4+/CD8+较术前出现下降,但差异无统计学意义.结论 硬膜外镇痛组患者术后感染率低于静脉镇痛组患者,两组患者感染类型及病原学构成相似,镇痛2d后T淋巴细胞亚群均有所改变,但硬膜外镇痛组波动更小,其是否与术后感染相关还需进一步研究.
肺结核、术后感染、麻醉方式、镇痛方式、T淋巴细胞亚群
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R521(结核病)
浙江省医药卫生一般研究计划基金资助项目2015KYB403
2017-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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