重症肺炎合并高血糖患者强化胰岛素治疗的探讨
目的 探讨强化胰岛素治疗对重症肺炎合并高血糖患者的疗效及不良反应.方法 对134例重症肺炎合并高血糖患者进行多中心随机对照研究,将其随机分为治疗组(强化胰岛素治疗)和对照组(常规血糖治疗组),比较两组患者ICU病死率、28 d生存率以及相关并发症之间的差异.结果 治疗组与对照组ICU病死率(28.6%与45.6%)、需要持续肾脏替代治疗的急性肾衰竭的发生率(10.4%与24.6%)、需要糖皮质激素治疗的发生率(20.8%与40.4%),治疗组较对照组降低;而治疗组28 d生存率较对照组改善(74.0%与56.1%);同时低血糖(57.1%与24.6%)的发生率高于对照组;但是严重低血糖反应(19.5%与8.8%)和低血糖昏迷(7.8%与3.5%)、低血钾(15.6%与5.3%)的发生率与对照组的差异无统计学意义.结论 强化胰岛素治疗可降低合并高血糖的重症肺炎患者的病死率,提高28 d生存率,同时降低急性肾衰竭的发生率以及减少糖皮质激素的用量;强化胰岛素治疗虽然低血糖的发生率较对照组增加,但是严重低血糖反应和低血糖昏迷、低血钾等不良反应的发生率没有明显的增加.
重症肺炎、强化胰岛素治疗、高血糖
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R181.3+2(流行病学与防疫)
浙江省科技计划重点项目2005C23015;浙江省中医药重点项目2009ZA011;卫生部公益行业基金201202011
2012-10-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
2060-2062