早期气管切开对危重患者呼吸机相关性肺炎的影响

摘要：

目的 评价早期气管切开能否降低危重患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.方法 采用回顾性队列研究,收集了过去39个月气管切开患者的一般资料、疾病诊断、机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、死亡率,以及镇痛、镇静药物用量,2008年1月-2009年6月对上海中山医院外科监护室预期机械通气时间>7 d者,在经口气管插管72 h内实施早期气管切开(ET);历史对照组为2006年3月-2007年12月连续的气管切开机械通气患者,该组患者均为经口气管插管>7 d实施气管切开.结果 两组患者基础情况相似,ET组患者机械通气时间、住ICU时间明显短于对照组(24±24.76)d与(36.57±26.23)d,(P=0.023)、(31.05±26.71)d与(43.45±30.81)d,(P=0.047);VAP发生率ET组显著低于对照组,但两组死亡差异无统计学意义;ET组芬太尼、咪达唑仑用量明显低于对照组(2.47土1.77)mg与(3.44±2.23)mg,(P=0.026),(228.77±160.35)mg与(413.52±260.12)mg,(P<0.001),丙泊酚用量两组间差异无统计学意义.结论 早期气管切开能缩短机械通气和住ICU时间,降低VAP的发生率,减少镇痛、镇静药物用量,但不降低死亡率.

关键词：呼吸机相关性肺炎、气管切开、危重病

所属期刊栏目：20

分类号：R181.3+2(流行病学与防疫)

在线出版日期：2010-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：2768-2770