公立医院医保管理智能审核系统应用

摘要：

通过分析医保政策、医保审核业务和医改提出的智能监控需求,建立了智能审批数据库.联合医院管理信息系统、检验信息系统、电子病历系统等,进行系统流程再造,成功开发并启用了医保智能审核信息系统,实现了外伤患者医保资格自动审核、使用血液制品项目自动审核、高额费用自动审核、10日内重复住院自动审核、出院诊断自动更新匹配、药品(诊疗)项目限制(超量)预警等核心业务功能,满足了医院内部医保审核数据管理质量与效率的实际需求,为规范医生诊疗行为和规避医院风险提供了基础平台和数据支撑.

关键词：医院、公立、医院信息系统、医疗保险、智能审核、设计

所属期刊栏目：34

资助基金：重庆市北碚区科学技术委员会科技计划项目2017-10 Science and Technology Commission Foundation of Chongqing Beipei of China2017-10

在线出版日期：2018-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：936-939