病历质量评价探讨

摘要：

@@ 病历是医学临床信息的载体,是患者探求劳保、退休、伤残、保险以及医疗事故和纠纷评定的书证依据.做好病历评价,对规范病案文献、提高病历质量、促进医院的临床教学与科研工作有十分重要的意义.我院自1995～2003年的114 495份病历,经过两次病历评价标准的修改,加强了对病历质量的控制,取得了满意效果.1995年以来,医院病案管理委员会由专职人员负责,截止2003年,按评分细则对每份病历进行了评判.合格病历占96.73%.从9年病历质量控制结果看,甲级病历合格率从84%提高到98%,病历质量呈逐年提高趋势.2003年初,第二次对病历评判标准进行了重大修改,增加了防范医疗纠纷和事故的相关医疗法律法规条款,加大了管理力度,病历合格率仍保持稳定.现对病历质量进行初步评价与探讨.

机标关键词：病历质量、评价标准、合格率、管理委员会、专职人员、医院、医疗事故、医疗纠纷、医疗法律、评判标准、评分细则、临床信息、临床教学、控制结果、科研工作、管理力度、法规条款、病案、载体、医学

所属期刊栏目：20

分类号：R1(预防医学、卫生学)

在线出版日期：2005-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：376-377