新材料和药品在皮肤磨削术中的应用

摘要：

@@自1905年Kromayer首次应用磨削术治疗皮肤病以来，此法在治疗皮肤表浅性损害方面已得到了广泛应用，磨削术所用的机械设备和材料药品也不断更新，使得此项技术在临床应用中日臻完美，临床治疗效果也显著提高。
一、临床资料
1999年1月～2000年11月，共为82例实施了磨削术。其中面部天花或痤疮后遗留的凹陷性瘢痕36例，前臂自残性烟头烫伤瘢痕12例，疣状表皮增生16例，疣状痣2例。皮指腺痣4例，雀斑12例。
每例患者磨削次数1～4次，间隔3～9个月，无1例患者发生感染或新的瘢痕增生，均达到了预期的治疗效果。色素沉着总发生率为86 %，发生时间为术后15～30 d，其中女性为96 %，男性为72%。恢复正常皮肤色泽时间为2～9个月，平均需5个月。无1例发生永久性色素沉着。
二、体会
1.磨削器械：磨削机采用日本生产的微型磨削机，长12 cm，直径3 cm，前端可卡入不同直径的磨头(国内磨头的轴杆直径一般为2 mm)，末端为电源线，可直接插入220V的交流电源，机身上有手控制开关，为二波段式，可控制磨头按正向或反向旋转。适于皮肤磨削的转速为8000 rpm。
2.磨头：磨头的合理选择和搭配是磨削术成败的关键，不同的皮肤病应选择不同形状和粗细的磨头。对于浅表的皮肤病变，例如黄褐斑、雀斑，需要细微的划痕或凹痕，可选择细的碳化硅胶磨头，或细沙磨头。对于凹凸明显的瘢痕或文身，体表肿瘤例如皮脂腺痣、表皮过度角化等，可采用较粗糙的金刚砂磨头或粗沙磨头。对于骨质的磨削可用有风叶刃的钨钢或碳钢磨头，例如拇外翻、驼峰鼻、颧骨过突。根据不同的病理特性研制了不同形状和粗细的磨头，以满足磨削术中的推磨、斜磨、圈磨、点磨、松解和抛光等各种需要。
3.设备的消毒：磨头和装卡磨头的轴芯可在器械消毒液中或75 %的酒精中浸泡消毒，机体和电源线部分可用碘伏或碘酒擦拭消毒，机体部分可再套入无菌手术用橡胶手套。
4.磨削方法：以最大限度地磨除皮肤表面病变但又不伤及真皮深层为原则。磨削的深度是否恰当，直接影响治疗效果，过浅达不到治疗目的，过深易破坏部分真皮层形成瘢痕，造成手术失败。为稳妥起见初学者切勿过深。为了达到理想的手术效果，手术者一定要熟练掌握皮肤各层的组织结构。面部各区皮肤的厚薄不一，手术操作过程中，采用逐层磨削法较易掌握深度：先磨削表皮角质层和颗粒层，此时创面仅有少量组织液渗出；再磨削真皮乳头层，创面呈点状出血，磨削至真皮乳头层深部时。创面呈密集点状出血或片状出血，止血后创面呈紫红色，此时为磨削深度之界限。如继续磨削将真皮层全部去除，创面出现点状脂肪时，说明磨削过深，手术后可留下瘢痕。因为磨削创面的修复依靠残留的表皮突部位的基底细胞、棘细胞及皮肤的附属器细胞，如果将表皮突全部磨除，只能由结缔组织修复创面，愈合后必然会留下瘢痕。面部皮肤与其他部位的皮肤不同，不仅皮肤较厚，而且还有大量的皮肤附件，皮肤附件内衬有大量的表皮细胞，从而保证了上皮覆盖的进度。

机标关键词：新材料、药品、皮肤磨削术、磨头、创面、瘢痕、治疗效果、手术、表皮、真皮乳头层、皮肤病、消毒、细胞、色素沉着、皮肤附件、点状出血、直径、真皮层、应用、选择

所属期刊栏目：7

分类号：R62(整形外科学（修复外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：49