改良的上下穹窿加深眼窝再造术

摘要：

@@眼窝狭窄的治疗方法，目前仍是以手术为主。通过皮片移植扩大加深，形成新的结膜囊。但以往的手术方法，为了皮片易于成活，同时防止皮片收缩，需要把皮片固定在眶骨上。这样往往创伤较大，操作复杂。我们从1994年以来，通过应用埋没导引缝合针和埋没导引缝合法，加深上下穹窿，再造眼窝，为结膜囊狭窄，上下穹窿过浅，不能放置义眼的患者，改善其眼部的容貌缺陷。报道如下。
一、对象和方法
1.对象：自1994年3月～1999年6月，我们为15例外伤后所致囊结膜挛缩，眼窝狭窄的患者，行改良的上下穹窿加深眼窝,再造术。年龄18～40岁。其中男性11人，女性4人。术后随访9例，时间为6个月～1年。
2.手术方法：⑴经残存眼窝后壁做由内眦到外眦的横切口，切除瘢痕，松解粘连，分别向上、下广泛剥离，达眶上下缘，形成一个能容纳义眼大小的腔隙。分离上方时注意勿损伤上睑提肌。⑵在腹部取全厚皮片或用鼓式取皮机在大腿取中厚皮片8 cm×7 cm 大小，用埋没导引缝合针将皮片缝合固定在眶骨骨膜上。埋没导引缝合法具体操作，是把埋没导引缝合针从下穹窿处进针，向眶下缘方向前进，穿出缝合针前针尖及大部分针体，保留后部针尖1个刻度(5 mm) ,变换针尖方向，向深部穿过眶骨骨膜，从眶内缝合皮片后出针。这样即可把皮片固定缝合在眶骨骨膜上，然后在两针之间放置油纱块，打结固定。⑶同样方法分别用埋没导引缝合针缝合固定皮片，在上下眶缘各3针，内外眦处各1针。此时皮片在4个方向，共8针固定在眶骨骨膜上。⑷用小针细线缝合皮片4 w并留线，眶内放置油纱和植皮纱打包加压包扎。⑸12 d后换药拆线，2 W后放置较大义眼，3个月后，待皮片收缩基本稳定后，再放置大小合适的义眼。⑹教会病人保持义眼干净。每日取出义眼擦除污垢冲洗清洁后，即刻放回眼窝。⑺再造眼窝要保持湿润，用眼药水、眼药膏每日数次滴眼涂抹，防止皮片磨破感染。
3.疗效标准：⑴满意：半年后复查，皮片无明显收缩，义眼放置在结膜囊内大小合适。⑵较满意：半年后复查，皮片有轻度收缩，义眼放置在结膜囊内大小基本合适。⑶不满意-半年后复查，皮片有明显收缩，义眼不再能放入结膜囊内。

机标关键词：下穹窿、埋没导引缝合针、义眼、结膜囊狭窄、眼窝狭窄、埋没导引缝合法、收缩、眶骨、手术方法、骨膜、骨骨、缝合固定、针尖、囊内、膜上、复查、中厚皮片、治疗方法、油纱、松解粘连

所属期刊栏目：7

分类号：R62(整形外科学（修复外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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