血清蛋白电泳筛查单克隆丙种球蛋白533 989例结果分析

摘要：

目的:比较不同性别、年龄人群间血清蛋白电泳（SPE）各区带分布差异，探讨血清蛋白电泳筛查单克隆丙种球蛋白（M蛋白）的临床应用。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2018年1月至2019年12月533 989例SPE结果，其中住院患者435 479例，为血液内科、肾病科、脊柱外科、内分泌科及风湿免疫科患者；表观健康人群98 510名，为体检健康人群。比较不同性别和年龄段（≤20、21~30、31~40、41~50、51~60、61~70、71~80、81~90、≥91岁）人群的白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β1球蛋白、β2球蛋白及γ球蛋白区带差异分布。筛选出10 014例同时完成SPE和免疫固定电泳（IFE）检测的标本，分析SPE各区带及IFE不同条带类型的阳性检出率，以IFE为金标准，评价SPE方法的敏感度和特异度。结果:不同性别人群的SPE各区带占比差异均无统计学意义（
P均>0.05）。表观健康人群、住院患者不同年龄段白蛋白区带占比差异均有统计学意义（表观健康人群：
F=5.12，
P<0.05；住院患者：
F=4.18，
P<0.05），且均随年龄的增长而下降；γ球蛋白区带占比随年龄的增长而上升（表观健康人群：
F=1.34，
P<0.05；住院患者：
F=1.24，
P<0.05）。SPE检测M蛋白的敏感度为69%（2 098/3 051），特异度97%（6 721/6 963），与IFE法比较，M蛋白阳性检出率差异有统计学意义（χ2=5 049.94，
P<0.05）；γ球蛋白区M蛋白阳性检出率（21.11%，2 114/10 014）高于β球蛋白区（3.28%，328/10 014）（χ2=90.74，
P<0.05）和β-γ球蛋白区（1.63%，163/10 014）（χ2=44.34，
P<0.05）；γ球蛋白区常见IgG及IgM型条带，其中IgG-κ型占94.1%（995/1 058）、IgG-λ型占94.8%（690/728）、IgM-κ型占89.2%（222/249）、IgM-λ型占83.8%（62/74）；β球蛋白区常见IgA型条带，其中IgA-κ型占49.8%（103/207）、IgA-λ型占51.6%（149/289）；IgG-κ型在IFE各条带类型中M蛋白的阳性检出率［10.57%（1 058/10 014）］最高，IgM-λ型M蛋白的阳性检出率［0.74%（74/10 014）］最低。
结论:随着年龄增长，SPE的白蛋白区带占比下降，γ球蛋白区带占比上升。IgG、IgM型M蛋白大多聚集于γ球蛋白区带，其中IgG型M蛋白阳性检出率较高，IgA型大多聚集于β球蛋白区带，阳性检出率较低。

关键词：血蛋白电泳、免疫电泳、单克隆丙种球蛋白

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资助基金：复旦大学附属中山医院临床研究专项2020ZSLC54;复旦大学附属中山医院科技创新基金2021ZSCX12;上海市临床重点专科建设项目shslczdzk03302;Specialized Fund for the clinical researches of Zhongshan Hospital Affiliated Fudan University2020ZSLC54;Innovation Foundation of Science and Technology of Zhongshan Hospital Affiliated Fudan University2021ZSCX12;Constructing Project of Clinical Key Disciplines in Shanghaishslczdzk03302

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：65-71