单次高敏肌钙蛋白I浓度对疑似急性冠状动脉综合征患者30天心血管不良事件的预测价值

摘要：

目的:探讨单次高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）浓度对疑似急性冠状动脉综合征（ACS）患者30 d心血管不良事件的预测价值。方法:本研究为多中心、前瞻性、观察性研究。选择2017年1月至2020年9月中国医学科学院阜外医院、中山大学附属第一医院、南京市第一医院急诊科就诊的疑似ACS患者。对入选患者就诊时检测hs-cTnI，并进行30 d随访，以临床结局指标为标准分为发生事件组和未发生事件组，计算单次hs-cTnI在不同浓度界值下对患者发生30 d心血管不良事件［急性心肌梗死（包括入院时）、计划外血运重建、心血管死亡］的敏感度、阴性预测值（NPV）及95%置信区间（
CI），以漏诊率<2%，NPV>99%为标准推测最佳界值。按照hs-cTnI的影响因素（性别、年龄、胸痛时间、估算的肾小球滤过率）进行分组，采用卡方检验比较不同亚组间的敏感度及NPV。
结果:研究共完成随访1 461例患者，其中发生30 d心血管不良事件者387例（26.5%），未发生者1 074例（73.5%）。年龄（62±12）岁，男905例（61.9%）。单次hs-cTnI浓度<2 ng/L（最低检测限）时，30 d心血管不良事件的漏诊率为0.8%（3/387），敏感度为99.2%（95%
CI 97.6%~99.8%），NPV为98.7%（95%
CI 96.0%~99.7%）；至hs-cTnI浓度<6 ng/L时，漏诊率为1.8%，敏感度为98.2%（95%
CI 96.1%~99.2%），NPV为99.0%（95%
CI 97.9%~99.6%）。亚组分析显示，单次hs-cTnI浓度<6 ng/L在胸痛时间≤3 h患者中对30 d心血管不良事件预测的敏感度及NPV均低于胸痛时间>3 h者（
P均<0.05）。
结论:就诊时单次hs-cTnI浓度<6 ng/L可预测疑似ACS患者发生30 d心血管不良事件的风险，但对胸痛时间≤3 h者建议连续监测hs-cTnI浓度。

关键词：高敏肌钙蛋白、急性冠状动脉综合征、心血管不良事件

所属期刊栏目：46

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：518-523