噬血细胞形态在感染相关HLH中的临床意义探讨

摘要：

目的:研究感染相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（IAHLH）患者骨髓涂片噬血细胞（HPC）形态不同，其临床和实验室特征、细胞因子水平、疾病预后是否有差异。方法:回顾性分析2016年12月1日至2021年12月31日首都医科大学附属北京友谊医院初治IAHLH共24例，选择非噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）感染性疾病20例为对照组。IAHLH组年龄（34±13）岁，男17例（71%），女7例（29%）；非HLH组年龄（43±16）岁，男14例（70%），女6例（30%）。复检初诊骨髓涂片，将HPC分为不吞噬有核细胞的HPC-1型和吞噬有核细胞的HPC-2型。比较IAHLH组和非HLH组、骨髓有HPC和无HPC、骨髓仅见HPC-1和骨髓可见HPC-2的患者确诊后1年内病死率、HLH-2004诊断相关临床和实验室指标及细胞因子白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-18、干扰素（IFN）-γ水平的组间差异。计数资料两组间比较采用
χ
2检验和
Fisher精确概率检验。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney
U检验，正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本
t检验。
结果:发热、肝大和脾大阳性率、病死率在IAHLH组依次为100%（24/24）、63%（15/24）、92%（22/24）、46%（11/24），非HLH组依次为55%（11/20）、0（0/20）、25%（5/20）、0（0/20），组间差异均有统计学意义（
P<0.01），在骨髓有无HPC、HPC是否吞噬有核细胞的IAHLH患者间差异均无统计学意义（
P>0.05）。骨髓可见HPC-2和骨髓仅见HPC-1的IAHLH患者的IFN-γ水平分别为400（246，532）、146（38，180）ng/L，差异有统计学意义，前者高于后者［
P=0.02，95%
CI 233（75.8~397）］，其他细胞因子和实验室指标差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:HPC是否吞噬有核细胞，IAHLH患者的主要临床表现和病死率无差异，但巨噬细胞激活因子IFN-γ水平有差异，HPC吞噬有核细胞者其IFN-γ水平更高。

关键词：噬血细胞、干扰素-γ、白细胞介素、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、骨髓穿刺、细胞形态学

所属期刊栏目：46

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：501-509