新型冠状病毒肺炎患者自身抗体表达特点分析

摘要：

目的:分析不同临床分型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者自身抗体阳性率的差异及表达特点，探讨自身抗体对COVID-19患者生存的影响。方法:收集2020年1月30日至3月16日于武汉大学中南医院就诊的COVID-19患者的病历资料、自身抗体［抗核抗体谱（ANA），抗心磷脂抗体（ACA）］、炎症因子及一般实验室检查结果进行回顾性分析，同时设置性别年龄匹配的疾病对照组（肺部感染排除2019-nCoV感染和自身免疫性疾病）和健康对照组（健康体检人群）。其中，参与ANA检测COVID-19组72例（危重/重型17例，普通型55例），疾病对照组37例，健康对照组44名；参与ACA检测COVID-19组111例（危重/重型37例，普通型74例），疾病对照组37例，健康对照组40名。比较COVID-19患者不同临床分型自身抗体阳性率及表达水平、ANA阳性与阴性患者炎症因子及其他检验结果差异；Spearman等级相关分析ACA表达水平与其他实验室参数间的相关性；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank时序检验分析自身抗体对生存的影响。结果:COVID-19组自身抗体阳性率高于疾病、健康对照组［ANA荧光：22.22%（16/72）、5.41%（2/37）、6.82%（3/44）；ANA抗体谱：26.39%（19/72）、8.11%（3/37）、9.09%（4/44）；ACA：37.84%（42/111）、8.11%（3/37）、5.00%（2/40）；
P均<0.05］，且危重/重型患者ANA荧光及抗体谱阳性率、ACA-IgM亚型阳性率及表达水平高于普通型［ANA荧光：47.06%（8/17）比14.55%（8/55），ANA抗体谱：66.67%（9/17）比18.18%（10/55），ACA-IgM：30.43%（10/37）比9.46%（7/74）；
P均<0.05］。COVID-19患者ANA阳性组与阴性组的红细胞指标（红细胞绝对值、血红蛋白浓度、红细胞压积）、活化部分凝血活酶时间、COVID-19相关炎症因子（C-反应蛋白、白细胞介素-6及血清淀粉样蛋白A）比较，差异均有统计学意义（
P均<0.05）。ACA-IgM水平与白细胞计数（
r=0.354，
P<0.001）、中性粒细胞绝对值（
r=0.344，
P<0.001）、血小板计数（
r=0.198，
P=0.038）、D2聚体（
r=0.260，
P=0.009）、丙氨酸转氨酶（
r=0.214，
P=0.024）、γ-谷氨酰转移酶（
r=0.283，
P=0.003）、尿素氮（
r=0.223，
P=0.019）呈正相关，与超氧化物岐化酶呈负相关（
r=-0.228，
P=0.020）。生存分析显示，ANA阳性或ACA-IgM阳性患者无病累积生存率低于其阴性组（
P<0.05）。
结论:COVID-19患者体内有ANA和ACA自身抗体产生，并且病情越重自身抗体阳性率和表达水平越高，其中ANA、ACA-IgM可为COVID-19生存预后提供参考价值。

关键词：新型冠状病毒肺炎、自身抗体、预后、炎症因子

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资助基金：武汉大学中南医院科技创新培育基金znpy2018117，znpy201906;湖北省自然科学基金2021CFB415;国家重点研发计划2018YFE0204502;Zhongnan Hospital of Wuhan University Science, Technology and Innovation Seed Fundznpy2018117, znpy201906;Natural Science Foundation of Hubei Province2021CFB415;National Key R&D Program of China2018YFE0204502

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1259-1266