对1种简便的肾小球滤过率测量方法准确性的探讨

摘要：

目的:探讨在行常规计算机断层扫描（CT）增强检查的同时，通过测量碘海醇血浆清除率代表肾小球滤过率，评估适宜的采血时间和计算公式。方法:采用前瞻性研究方法，选取9例2018年9月至2019年6月于民航总医院就诊的肾功能正常受试者，弹丸式注射标准剂量（5 ml）碘海醇（碘浓度350 mgI/ml），取注射前和注射后9次的肝素抗凝血浆，测量碘海醇浓度。间隔24 h以上，注射增强CT剂量（50 ml）碘海醇并在相同时间采集血液测量碘海醇浓度。以标准剂量碘海醇多点法为参考标准，采用Groth and Aasted公式、Jacobsson公式和Fleming公式3种单点法计算公式，计算0.5~8.0 h内增强CT剂量下单点法的碘海醇血浆清除率，比较多点法和单点法，以及两点法和单点法的相关性、一致性和准确性，评估增强CT剂量下单点法适宜的采血时间和计算公式。用Pearson相关性系数比较多点法和单点法以及两点法和单点法的相关性；使用偏倚（均数±标准差和平均偏差95%
CI等）比较多点法和单点法，以及两点法和单点法的一致性；使用GFR±5%（
P5）、±10%（
P10）和±30%（
P30）区间的比例判断单点法GFR预测的准确性。
结果:与多点法比较，碘海醇注射5 h后，3种单点法公式所得的碘海醇血浆清除率偏差逐渐增大（
P<0.05）。采用Groth and Aasted公式，单点法仅3 h的结果与多点法比较，差异无统计学意义（
P>0.05），相关系数为0.938，偏差为（-5.2±8.8）ml·min
-1·1.73 m
-2，
P30为100%，
P10为77.8%，
P5为66.7%。采用Jacobsson公式，单点法2、3和4 h的结果与多点法比较，差异无统计学意义（
P>0.05）；采血时间为3 h时，相关系数为0.938，偏差最小，为（1.5±6.2）ml·min
-1·1.73 m
-2，
P30为100%，
P10为88.9%，
P5为66.7%。采用Fleming公式，单点法2和3 h的结果与多点法比较，差异无统计学意义（
P>0.05），采血时间为2 h时，相关系数为0.956，偏差最小，为（-4.5±8.8）ml·min
-1·1.73 m
-2，
P30为100%，
P10为77.8%，
P5为55.6%。与两点法比较，采用Groth and Aasted公式，单点法以3 h时偏差最小，为（-5.3±5.7）ml·min
-1·1.73 m
-2；采用Jacobsson公式，以2 h时偏差最小，为（1.6±1.6）ml·min
-1·1.73 m
-2；采用Fleming公式，以2 h时偏差最小，为（-4.6±4.0）ml·min
-1·1.73 m
-2。
结论:常规增强CT检查时，采集1次血液可较准确地测量肾小球滤过率，适宜的采血时间为注射对比剂后3 h，适宜的计算公式为Jacobsson公式。

关键词：碘海醇、血浆清除率、肾小球滤过率、计算机断层扫描增强检查

所属期刊栏目：45

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：738-744