尿液肾损伤标志物联合检测对儿童紫癜性肾炎的诊断价值

摘要：

目的:探讨检测儿童紫癜性肾炎（HSPN）患儿尿液和血清中肾损伤标志物的临床意义及其诊断价值。方法:回顾性选取2018年1月至2019年12月期间来首都医科大学附属北京儿童医院就诊未治疗的HSPN患儿216例为研究对象，纳入同期健康体检儿童216例作为对照组。检测6项肾损伤标志物的水平，包括尿液中的转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、微量白蛋白（mAlb）、α1微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），以及血清中的胱抑素C（CysC），对2组的各项指标进行比较分析，评价其诊断价值，并构建Logistics回归模型。另外，纳入2021年11月至2022年2月期间的HSPN患儿60例，以及同期健康体检儿童60例作为验证队列，对Logistics模型进行验证，用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对于诊断HSPN的价值。结果:HSPN组的尿液TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG以及血清CysC水平均高于健康对照组（
P均<0.05）。ROC曲线分析显示，尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG及血清CysC对诊断HSPN的曲线下面积（AUC）分别为0.749、0.719、0.810、0.648、0.828及0.790，差异有统计学意义（
P均<0.05）。Logistics回归分析显示，尿液中IgG、mAlb、TRF是诊断HSPN的影响因素（
OR=1.083、1.105、1.704，
P均<0.001）；以此建立模型并以模型判断HSPN的预测值绘制ROC曲线，AUC为0.916，诊断敏感度为87.4%，特异度为96.2%。通过独立队列验证Logistics模型，AUC为0.973，模型拟合较好，敏感度为95.0%，特异度为98.3%。
结论:HSPN患儿尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG、NAG及血清CysC水平升高。本研究建立的包括尿IgG、mAlb、TRF这3项标志物的Logistic回归模型对儿童HSPN有良好的临床诊断价值。

关键词：紫癜，过敏性、紫癜性肾炎、转铁蛋白、免疫球蛋白G、微量白蛋白

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资助基金：北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心儿科专项项目XTCX201815;北京市优秀人才培养资助青年骨干个人项目2018000021469G278;Special Fund of the Pediatric Medical Coordinated Development Center of Beijing Hospitals AuthorityXTCX201815;Beijing Talents Fund2018000021469G278

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：732-737