10.3760/cma.j.cn114452-20210811-00497
CD27在多发性骨髓瘤微环境T细胞中表达与预后的相关性分析
目的:分析白细胞分化抗原分子（CD）27在多发性骨髓瘤（MM）微环境中T淋巴细胞上的表达，探讨其表达水平及CD27-/CD27+T细胞比值与骨髓瘤患者临床特征、治疗反应及预后的相关性。方法:回顾性分析了2016年1月至2019年6月就诊于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的103例初治MM患者的资料，所有患者均接受以硼替佐米为基础的三药联合方案治疗。治疗前应用流式细胞仪检测患者骨髓标本中CD27分子在T淋巴细胞上的表达，根据CD27表达水平将MM患者分为高表达组（CD27表达≥20%）和低表达组（CD27表达<20%），比较CD27表达水平不同组间的MM临床特征、治疗反应及预后差异。统计患者生存及临床信息，分析影响MM生存的相关因素。结果:103例MM患者中，CD27高表达68例（66.0%），CD27低表达35例（34.0%）。CD27高表达组中骨髓浆细胞百分比［54.4%（37/68）比22.9%（8/35），χ2=9.352，
P=0.002］和β2-微球蛋白（β2-MG）［58.8%（40/68）比37.1%（13/35），χ2=4.348，
P=0.037］显高于CD27低表达组，CD27高表达组国际分期系统（ISS）Ⅱ~Ⅲ期比例更高［79.4%（54/68）比60%（21/35），χ2=4.399，
P=0.036］。经4周期三药联合治疗后，CD27低表达组客观缓解率（ORR=严格意义的完全缓解+完全缓解+非常好的部分缓解+部分缓解）显著高于CD27高表达组［82.9%（29/35）比38.2%（26/68），χ2=18.489，
P<0.01］，CD27低表达组相对治疗的深度反应率（严格意义的完全缓解+完全缓解+非常好的部分缓解）更高［48.6%（17/35）比27.9%（19/68），χ2=4.326，
P=0.038］，且无进展生存期更长（21个月比14.1个月，
t=18.655，
P<0.001）。单因素分析显示CD27-/CD27+T淋巴细胞比值、ISS分期Ⅱ~Ⅲ期、年龄≥65岁、β2-MG≥3.5 mg/L、浆细胞比例≥30%均与MM患者预后有相关性，差异具有统计学意义（
P<0.05）。多因素分析显示CD27-/CD27+T淋巴细胞比值是影响MM患者2年总生存期（
HR=2.425，95%
CI 1.216~4.835，
P=0.012）和无进展生存期（
HR=1.881，
95%CI 1.085~3.260，
P=0.024）的独立预后因素。
结论:MM患者骨髓中T细胞上CD27的表达水平与疾病分期及治疗反应相关；CD27-/CD27+T淋巴细胞比值是具有独立预后判断作用的指标，对MM预后、治疗反应及无进展生存期均有一定的临床意义。
多发性骨髓瘤、流式细胞术、预后分析
45
国家癌症中心攀登基金临床研究课题NCC201908A01;北京科创医学发展基金KC2021-JF-0055-04，KC2021-JX-0034;National Cancer Center Climbing Fund Clinical research projectNCC201908A01;Beijing Kechuang Medical Development FundKC2021-JF-0055-04, KC2021-JX-0034
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
649-655
