循环肿瘤细胞在尿路上皮癌诊疗中的临床应用

摘要：

目的:研究循环肿瘤细胞（CTC）与尿路上皮癌的病理浸润程度及复发转移等的关系，探讨CTC检测在膀胱癌诊疗中的临床应用价值。方法:采用病例对照研究，入选2016年7月至2018年1月在复旦大学附属华东医院就诊的142例尿路上皮癌患者作为病例组，按肿瘤浸润程度将膀胱癌组分为非肌层浸润组（49例）和肌层浸润组（93例）。另选取同期入院的52例泌尿系统良性病变患者设为良性组以及56例非泌尿系统疾病非肿瘤患者作为对照组。所有研究对象均抽取了静脉抗凝血3.2 ml，采用阴性富集法，即单抗CD45包裹的磁珠捕获去除白细胞而获得CTC，再用染色体8探针荧光原位杂交技术鉴定和计数CTC，CD45-/DAPI+/CEP8>2的细胞为CTC。应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。结果:以CTC≥2个/3.2 ml为阈值，膀胱癌组、良性组及对照组的CTC阳性率分别为70.42%（100/142）、28.85%（15/52）和8.93%（5/56），差异有统计学意义（χ
2=70.496，
P<0.001）。非肌层浸润组和肌层浸润组CTC个数（2个/3.2 ml，4个/3.2 ml）差异有统计学意义（
U=2 863.5，
P=0.011），在肌层浸润组中CTC≥5个/3.2 ml的比例为40.86%（38/93），明显高于非肌层浸润组的18.37%（9/49）（χ
2=7.330，
P=0.007）。65例经尿道膀胱肿瘤电切患者膀胱镜随访，发现CTC≥5个/3.2 ml的患者复发转移率高达47.62%（10/21），显著高于CTC<5个/3.2 ml的患者的11.36%（5/44）（χ
2=10.530，
P=0.001）。在59例膀胱根治术患者中，按CTC阴性、阳性或是CTC个数≥5个/3.2 ml分组，肿瘤直径>3 cm比率、切缘阳性率及淋巴结阳性率等差异均无统计学意义（
P>0.05），但CTC≥5个/3.2 ml的患者的复发转移率59.10%（13/22）明显高于CTC<5个/3.2 ml的患者[20.0%（6/30），χ
2=8.364，
P=0.004]。
结论:随着肿瘤浸润程度的加深，CTC计数也增加；当CTC计数≥5个/3.2 ml时，肿瘤的复发转移明显增多。

关键词：膀胱肿瘤、癌、肿瘤细胞，循环

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资助基金：国家自然科学基金青年科学基金81602072、81902380;国家高技术研究发展计划（863计划）2015AA021107-019;National Natural Science Youth Foundation of China81602072, 81902380;the National High Technology Research and Development Program of China 863 Program2015AA021107-019

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：917-922