未治疗大动脉炎患者临床特征与免疫状态及淋巴细胞亚群特点分析

摘要：

目的:探讨未经激素和免疫抑制剂治疗的大动脉炎患者的临床特征与自身免疫状态及淋巴细胞亚群的状况，旨在为免疫治疗提供指导。方法:采用横断面调查研究。选择首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2019年11月在风湿免疫科和血管科就诊的大动脉炎患者29例，女性28例、男性1例，中位数年龄为39岁，患者均符合美国风湿病学会大动脉炎诊断标准，且未经激素和免疫抑制剂治疗，收集这些患者的临床资料，同时进行免疫学指标和外周血淋巴细胞亚群的检测。同期选择21名健康正常人作为对照组，进行免疫学指标和外周血淋巴细胞亚群的检测。采用卡方检验、独立样本
t检验和非参数检验等方法进行统计学分析。
结果:未治疗的29例大动脉炎患者中，28例为女性，26例患者处于疾病活动期；全身症状中以乏力（62.07%）和头痛（41.38%）为主要表现，血管症状中以杂音和脉搏减弱（68.97%）为主要表现，Numano分型中以Ⅴ型（79.31%）最多。与健康对照者组相比，初诊大动脉炎患者的总T（CD3）淋巴细胞的绝对值[（1 337.14±312.46）μl
vs（1 139.95±340.96）μl，
t=2.120，
P=0.039]、辅助T（CD4）淋巴细胞的百分比[46.29%±6.55%
vs 36.55%±7.42%，
t=4.903，
P<0.000 1]和绝对值[（815.52±194.11）μl
vs（571.44±187.55）μl，
t=4.450，
P<0.000 1]、CD4/CD8的比值[1.83（1.41~2.30）
vs 1.32（1.03~1.39），
Z=3.401，
P=0.001]都升高，而自然杀伤（NK）细胞（CD56）的百分比[10.71%（6.45%~14.30%）
vs 14.57 %（10.87%~18.47%），
Z=2.408，
P=0.016]降低。与健康对照者组相比，大动脉炎患者的补体C3[1.16（1.02~1.31）g/L
vs 1.05（0.93~1.15）g/L，
Z=2.383，
P=0.021]升高，免疫球蛋白（Ig）G[11.97（8.74~14.43）g/L
vs 14.37（13.11~15.47）g/L，
Z=3.017，
P=0.003]降低。与健康对照者组相比，初诊大动脉炎患者的炎症指标红细胞沉降率（ESR）[19.31（9.50~28.50）mm/h
vs 3.71（2.00~5.00）mm/h，
Z=5.338，
P<0.000 1]、高敏C反应蛋白（hs-CRP）[6.52（0.32~8.62）mg/L
vs 0.73（0.35~1.07）mg/L，
Z=2.983，
P=0.003]和快速C反应蛋白（Q-CRP）[8.73（1.03~7.72）mg/L
vs 0.57（0.08~0.98）mg/L，
Z=4.263，
P<0.000 1]都升高。
结论:未经激素和免疫抑制剂治疗的大动脉炎患者的自身免疫处于激活状态，外周血中的总T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞明显升高，以应对全身大动脉血管的炎症反应。

关键词：大动脉炎、淋巴细胞亚群、免疫

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资助基金：国家自然科学基金81800435;北京市医院管理中心青苗计划QML20190602;北京市优秀人才青年骨干个人项目2018000021469G242;National Natural Science Foundation of China Grants81800435;Youth Plan of Beijing Hospital Management CenterQML20190602;Beijing Excellent Talents Training Support2018000021469G242

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：653-658