以血清视黄醇结合蛋白为血液透析患者住院事件独立危险因素的研究

摘要：

目的:筛选导致门诊血液透析患者住院事件的危险因素，评价血清视黄醇结合蛋白（RBP）水平与透析患者住院事件的关系。方法:病例对照研究。选取2017年12月1日起在复旦大学附属华山医院北院血透室进行门诊透析的患者80例，其中男47例（58.8%），年龄（60.9±11.7）岁，中位透析龄为43.6个月。收集透析相关数据，检测生化指标，ELISA法检测患者血清RBP水平，随访至2019年6月30日，记录患者19个月以来的各种住院事件。采用
t检验、Mann-Whitney
U检验、卡方检验比较住院事件组与非事件组各项指标的差异，采用多变量Logistic回归的方法分析住院事件的相关危险因素，生存资料采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险回归模型进行分析。
结果:在19个月的随访期内，80例患者共有26例（32.5%）发生了各种住院事件67次。发生住院事件的患者在年龄、性别组成、透析龄、糖尿病/高血压比例、透析间期体重平均增幅、透析前收缩压/舒张压、kt/v、URR等方面与未发生住院事件组的患者差异均无统计学意义（
P>0.05）。B型钠尿肽、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnT）、C反应蛋白（CRP）、全段甲状旁腺素（iPTH）、白蛋白、β-微球蛋白、血红蛋白、红细胞计数、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等差异均无统计学意义（
P>0.05），但发生住院事件的患者血清RBP水平高于对照组（189.16 mg/L>163.82 mg/L,
P=0.028）。通过获得最高的Youden指数来计算血清RBP的截止点，按照165.34 mg/L水平将患者分为高RBP组（
n=44）和低RBP组（
n=36），高RBP组住院事件发生率明显增加（45.45%>16.67%,
P=0.006）。应用多变量Logistic回归模型，在校正了性别、年龄、白蛋白和总胆固醇后，只有RBP水平与患者住院事件独立相关，RBP高水平组较低水平组发生住院事件的优势比（
OR）为3.64（95
%CI，1.14~11.58；
P=0.029）。发生住院事件的Kaplan-Meier生存分析结果提示，高RBP组的住院事件发生率明显高于低RBP组（
P=0.005 8）。多变量Cox比例风险回归模型检验结果发现对于血液透析患者而言，升高的血清RBP水平是住院事件的独立危险因子。
结论:升高的血清RBP水平与血液透析患者住院事件相关，RBP是门诊血液透析患者发生住院事件的独立危险因素。

关键词：视黄醇结合蛋白质类、肾透析、危险因素

所属期刊栏目：43

资助基金：上海市卫计委青年科研项目20124y126;Shanghai MunicipalHealth Bureau Fund20124y126

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：296-301