脑脊液肝素结合蛋白检测在小儿化脓性脑膜炎中的应用价值

摘要：

目的 探讨脑脊液肝素结合蛋白(HBP)检测在小儿化脓性脑膜炎(PM)诊断和预后预测中的价值.方法 采取回顾性研究方法,选取2018年8月至2019年1月湖南省儿童医院收治的化脓性脑膜炎患儿(PM组)76例,病毒性脑炎患儿(VE组)55例,另选择同期40例脑脊液白细胞计数正常的非感染性疾病患儿作为对照组.PM组患儿按照出院时的格拉斯哥临床结局评分分为预后良好亚组(65例)和预后不良亚组(11例).测定PM组入院第1天和第7天、VE组和对照组入院第1天的脑脊液HBP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、葡萄糖(Glu)、总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)及血清降钙素原(PCT)水平.利用非参数检验分析各组间检测指标的差异,Spearman相关检验分析HBP与其他各指标的相关性,建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价各检测指标对化脓性脑膜炎的诊断价值及预后预测能力.结果 入院第1天PM组、VE组和对照组之间脑脊液HBP[63.09(18.10～272.19)ng/mL、5.90(5.90～6.40)ng/mL和5.90(5.90～5.90)ng/mL]、WBC[365.00(20.00～1285.00)×106/L、21.00(8.00～30.00)×106/L和13.50(7.25～21.00)×106/L]、N％[0.65(0.50～0.79)、0.19(0.10～0.25)和0.21(0.15～0.27)]、Glu[1.97(1.07～3.08)mmol/L、2.89(2.66～3.42)mmol/L和3.04(2.68～3.42)mmol/L]、TP[1.43(0.63～1.88)g/L、0.23(0.16～0.32)g/L和0.13(0.10～0.31)g/L]、LDH[152.00(46.50～461.50)IU/L、16.00(13.20～22.00)IU/L和16.00(10.25～19.75)IU/L]及血清PCT[1.35(0.19～9.33)ng/ml、0.06(0.03～0.11)ng/ml和0.08(0.05～0.14)ng/ml]水平差异均有统计学意义(HHBP=138.62、HWBC=69.72、HN％=106.67、HGlu=34.08、HTP=68.00、HLDH=85.11、HPCT=79.20,P<0.001);各检测指标用于诊断化脓性脑膜炎的曲线下面积最大为HBP(AUC=0.997),HBP最佳诊断界值(11.84 ng/mL)时敏感度、特异度、阳性预示值、阴性预示值分别为98.70％、97.90％、97.40％、98.94％.PM患儿预后良好亚组入院第7天与第1天比较,脑脊液HBP、WBC、N％、TP、LDH及血清PCT水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),脑脊液Glu入院第7天与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良亚组入院第7天与第1天各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).入院第1天各指标预测PM患儿预后不良,差异均无统计学意义(P>0.05);入院第7天各指标用于预测PM患儿预后不良,差异均有统计学意义(P<0.05),AUC最大为HBP(0.976),HBP最佳预测界值(128.84 ng/mL)时敏感度、特异度、阳性预示值、阴性预示值分别为100.0％、93.8％、73.3％、100.0％.脑脊液HBP与WBC、N％、TP、LDH及血清PCT水平均呈正相关(rWBC=0.670、rN％=0.802、rTP=0.562、rLDH=0.524、rPCT=0.436,P<0.001),与脑脊液Glu水平呈负相关(r=-0.469,P<0.001).结论 脑脊液HBP检测在小儿化脓性脑膜炎诊断与预后预测中具有一定的临床价值.

关键词：肝素结合蛋白、抗微生物阳离子肽类、化脓性脑膜炎、脑脊液、儿童

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在线出版日期：2019-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：955-961