三种肝素诱导的血小板减少症抗体检测的诊断性能研究

摘要：

目的 研究3种肝素诱导的血小板减少症抗体检测方法的诊断性能.方法 回顾性研究.共纳入2017年9月至2018年12月间来自于天津医科大学总医院和中日友好医院的患者143例,男67例,女76例,年龄(56.1±11.4)岁,其中验前概率为低度临床可能性(1～3分)24例,中度临床可能性(4～5分)79例,高度临床可能性(6～8分)40例,根据治疗方案,将中、高度临床可能性患者分为停用肝素组31例和未停用肝素组88例.以颗粒免疫过滤法检测血浆HIT混合抗体;用ACL TOP 700型血液凝固仪以微粒凝集法检测血浆HIT混合抗体;用ACL AcuStar发光分析仪以化学发光法检测血浆IgG特异性抗体.结果 高度临床可能性患者颗粒免疫过滤法、微粒凝集法和化学发光法的阳性率与中度临床可能性患者的差异无统计学意义(χ2分别为3.15、2.89和1.31,P值均>0.05).3种方法在停用肝素患者组的阳性率均高于未停用肝素组(χ2分别为16.09、43.37和26.94,P<0.01),其中化学发光法呈阳性的患者仅出现在停用肝素组中.3种方法同时为阳性的患者均出现在停用肝素组(χ2=26.94,P<0.01);停用肝素组中2种方法(颗粒免疫过滤法+微粒凝集法)呈阳性的患者多于未停用肝素组(x2=10.95,P<0.01);1种方法(颗粒免疫过滤法)呈阳性的患者,未停用肝素组与停用肝素组间无显著性差异(χ2=1.80,P>0.05);3种方法同时为阴性的患者均出现在未停用肝素组中,与停用肝素组比较,差异有统计学意义(χ2=14.27,P<0.01).结论 HIT混合抗体敏感性高,主要用于排除诊断,微粒凝集法诊断性能优于颗粒免疫过滤法,对于中、高度可能性的患者和混合抗体阳性的患者,即使已经接受替代抗凝治疗,如条件允许仍要检测IgG特异性抗体(化学发光法)以明确诊断,验证替代抗凝治疗的合理性,避免过度治疗.

关键词：肝素、血小板减少、免疫球蛋白G、试验预期值、敏感性与特异性

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资助基金：国家重点研发计划,精准医学研究专项2016YFC0905600-2016YFC0905601 National Key Research and Development Program of China-Precision Medicine Research Project2016YFC0905600-2016YFC0905601

在线出版日期：2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：848-852