基质金属蛋白酶3在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床价值

摘要：

目的 探讨胸腹水中基质金属蛋白酶3(MMP-3)、腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平,评估其指标联合检测在良性和恶性胸腹水中的应用价值.方法 病例对照研究.选取2018年8月至2019年7月在湖南中医药大学第一附属医院住院治疗的278例胸腹水患者为研究对象,检测其胸腹水中MMP-3、ADA和LDH的水平,分析良性组(208例患者)和恶性组(70例患者)胸腹水MMP-3、ADA、LDH的检测值、受试者工作特性(ROC)曲线、敏感度和特异度,并对结果进行综合比较.结果 (1)良性组胸水MMP-3水平为(89.21±61.93)ng/mL,ADA水平为(9.08±8.89)U/L,LDH水平为(143.34±68.63)U/L,恶性组胸水MMP-3水平为(205.63±98.16)ng/mL,ADA水平为(10.96±5.04)U/L,LDH水平为(243.44±131.20)U/L,良性组腹水MMP-3水平为(84.91±73.48)ng/mL,ADA水平为(3.48±2.80)U/L,LDH水平为(99.48±69.53)U/L,恶性组腹水MMP-3水平为(174.89±82.48)ng/mL,ADA水平为(6.31±4.42)U/L,LDH水平为(0191.86±94.52)U/L,恶性组胸水、腹水MMP-3、ADA、LDH水平均高于良性组,差异有统计学意义(Z1值分别为5.215、2.549、3.212,Z2值分别为6.188、4.524、6.38,P1和P2均<0.05).(2)MMP-3诊断肺癌胸水、肝癌腹水和胃癌腹水的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.826、0.763,敏感度分别为76％、96.9％、92.3％,特异度分别为80％、64.5％、61.6％.MMP-3对肺癌胸水、肝癌腹水的诊断效能均高于ADA(AUC分别为0.672、0.691)和LDH(AUC分别为0.717、0.804),而对胃癌腹水的诊断效能低于ADA(AUC为0.808)和LDH(AUC为0.849),以LDH最佳.(3)MMP-3、ADA、LDH指标联合诊断肺癌胸水、肝癌腹水和胃癌腹水的AUC分别为0.861、0.842、0.879,敏感度分别为64％、96.9％、84.6％,特异度分别为92.9％、63.8％、80.4％.在肺癌胸水、肝癌腹水和胃癌腹水中,三项联合检测的诊断效能均优于MMP-3和LDH联合检测(AUC分别为0.86、0.839、0.872)、MMP-3和ADA联合检测(AUC分别为0.845、0.831、0.855)、LDH和ADA联合检测(AUC分别为0.713、0.791、0.846).结论 MMP-3对良性和恶性胸腹水鉴别诊断有重要意义,可能作为良性和恶性胸腹水鉴别诊断的重要指标之一,MMP-3分别与ADA和LDH联合检测和三项联合检测的诊断效能优于单项指标,对于鉴别诊断良性和恶性胸腹水有一定的临床价值.

关键词：基质金属蛋白酶3、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶类、胸水、腹水、诊断、鉴别

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资助基金：国家自然科学基金项目81703917National Natural Science Foundation of China81703917

在线出版日期：2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：776-781