七项肿瘤相关自身抗体检测联用在非小细胞肺癌辅助诊断中的临床价值

摘要：

目的 探讨联用7项肿瘤相关自身抗体(7-tumor associated autoantibodies,7-TAAB)检测辅助诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值.方法 本研究为横断面研究.收集2017年2月至2018年6月在同济大学附属东方医院就诊的81例NSCLC初诊患者作为NSCLC组,同时选择肺部良性疾病患者46例及体检健康对象55名分别作为疾病对照组(BLD)和健康对照组(HC),采用ELISA方法检测p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1和CAGE的7项TAAB在肿瘤组与对照组血清中的浓度.同时检测所有入组对象血清肺癌肿瘤标志物CEA、NSE、SCC和CYFRA21-1的水平.三组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-Whitney检验,阳性率比较采用卡方检验及Fisher精确检验,并绘制ROC曲线.结果 7-TAAB中有6项(p53、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1和CAGE)的血清水平在NSCLC组均分别高于BLD组(p53:Z=-4.370,P=0.000;SOX2:Z=-4.412,P=0.000;GAGE7:Z=-4.250,P=0.001;GBU4-5:Z=-2.678,P=0.025;MAGE A1:Z=-4.504,P=0.002;CAGE:Z=-4.646,P=0.001)和HC组(p53:Z=-3.543,P=0.000;SOX2:Z=-3.383,P=0.002;GAGE7:Z=-4.893,P=0.001;GBU4-5:Z=-3.381,P=0.025;MAGE A1:Z=-3.369,P=0.001;CAGE:Z=-2.981,P=0.002),差异有统计学意义,PGP9.5项在NSCLC组与BLD组间的差异有统计学意义(Z=-2.871,P=0.044)、与HC组无差异(Z=-2.280,P=0.05),7-TAAB的单项水平在BLD组和HC组差异均无统计学差异(p53:Z=-1.917,P=0.917;PGP9.5:Z=-1.228,P=0.966;SOX2:Z=-1.789,P=0.325;GAGE7:Z=-0.563,P=1.000;GBU4-5:Z=-0.315,P=0.985;MAGE A1:Z=-2.310,P=0.857;CAGE:Z=-2.822,P=0.703).将7-TAAB检测结果以阴阳性判断,单项自身抗体对NSCLC的特异度均≥89％,但敏感度≤39.5％.以7项中任意1项为阳性即判读为7-TAAB阳性,7-TAAB在早期(Ⅰ、Ⅱ期)NSCLC患者中的阳性率高于传统肺癌肿瘤标志物(7-TAAB:52.94％,CEA:23.53％,NSE:8.82％,CYFRA21-1:20.59％,SCC:14.71％),对于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)和提示预后不良的中低分化NSCLC患者敏感度更高.7-TAAB辅助诊断NSCLC的AUC为0.734,敏感度66.67％,特异度80.20％;协同CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC后AUC为0.917,敏感度为87.70％,特异度为81.20％.结论 7-TAAB是一组有临床应用价值的辅助NSCLC诊断的血清标志物,对早期NSCLC患者的检出率优于传统血清肿瘤标志物,并且7-TAAB联合CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC可以提高NSCLC患者的诊断敏感度.

关键词：癌、非小细胞肺、自身抗体、生物标记、肿瘤、早期诊断

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资助基金：上海市浦东新区卫生系统重点学科PWZxk2017-09Key Disciplines in Pudong New Area Health Bureau of Shanghai PWZxk2017-09

在线出版日期：2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：768-775