关节炎抗体在幼年特发性关节炎早期分型诊断及预后评估中的意义

摘要：

目的 探讨抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)及抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)3种关节炎抗体在幼年特发性关节炎(JIA)的早期分型诊断意义,以及其与预后的关系.方法 采用回顾性研究收集2013年12月至2016年6月首都儿科研究所附属儿童医院住院诊断为JIA,治疗并随访超过1年的患儿144例,其中男66例(46％),女78例(54％),诊断时年龄1岁5个月至15岁9个月.在诊断初期,进行AKA、ACPA、APF、TNFα等指标的检测.应用卡方检验或Fisher精确检验比较不同亚型之间3种抗体的阳性率;并分别应用Mann-Whitney非参数检验以及卡方检验或Fisher精确检验分析抗体阳性组与抗体阴性组之间预后的差异.结果 144例患儿中,全身型49例(34％);多关节炎型28例(19.4％);少关节炎型61例(42.3％);附着点炎相关型6例(4.2％).诊断初期检测3种抗体,任一抗体或联合抗体阳性者共52例(36.1％),其中AKA阳性者14例(9.7％),ACPA阳性者44例(30.6％),APF阳性者12例(8.3％).ACPA、AKA、APF3种抗体阳性检出率在不同亚型之间对比,差异有统计学意义(χ2分别为33.863、26.860、14.395,P分别为<0.01、<0.01、<0.05);多关节炎型3种抗体阳性检出率均高于全身型及少关节炎型;非全身型患儿95例中,抗体阳性组诊断初期细胞因子TNFα水平高于抗体阴性组(Z=4.785,P<0.01);144例患者随访1年,抗体阳性组与抗体阴性组相比,应用生物制剂治疗者(50％vs 25％)以及关节畸形者(17.3％vs 2.2％)、重要关节(髋关节及中轴关节)受累者(59.6％vs 14.1％)例数明显增多,差异有统计学意义(χ2分别为9.249、10.875、32.392,P均为<0.01);同时,抗体阳性组患儿受累关节数(7.07±3.85)个明显多于抗体阴性组患儿(2.31±1.64)个(F=63.822,P<0.01).结论 AKA、APF及ACPA这3种关节炎抗体是JIA早期分型诊断的重要血清学依据,并可能与JIA患儿预后相关.

关键词：关节炎、青少年、角蛋白质类、自身抗体、抗体、抗核、抗瓜氨酸化蛋白抗体、早期诊断、预后

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：752-756