抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿关节炎诊断的补充价值

摘要：

目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在类风湿关节炎(RA)中的诊断价值以及与关节破坏程度、关节外表现和重叠综合征的相关性.方法 回顾性研究.收集2017年6月至8月,在北京协和医院进行抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和超敏C反应蛋白(CRP)检查的所有患者结果记录共837例.依据1987年美国风湿病学会RA分类标准诊断为RA 323例,其中男59例,女264例,平均年龄51(43～60)岁;依据RA患者是否重叠其他自身免疫病,有无关节外受累分为单纯关节受累的RA组258例,其中男47例,女211例,平均年龄50(43～59)岁;重叠综合征组14例,其中男1例,女13例,平均年龄36(24～60)岁;关节外表现组51例,其中男11例,女40例,平均年龄59(47～64)岁;依据2010年RA诊断及治疗指南中影像学X线改变对关节破坏程度分4期;本文中在北京协和医院同时进行X线检查的RA患者有203例,其中Ⅰ期(早期)为早期组88例,男21例,女67例,平均年龄48(38～55)岁;Ⅱ期(中期)、Ⅲ期(严重期)和Ⅳ期(终末期)为进展期组115例,其中男19例,女96例,平均年龄53(46～62)岁.应用Mann-WhitneyU检验、x2检验、受试工作者曲线ROC和Spearman秩相关进行统计学分析.结果 确诊RA患者中,抗MCV抗体、抗CCP抗体和RF同时阳性199(61.6％)例;单独抗MCV抗体阳性42(13％)例,高于抗CCP抗体(1例,0.3％)和RF(7例,2.2％),差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001).应用ROC曲线得到MCV=35.95 U/ml为最佳界值点时,曲线下面积(AUC)=0.867,抗体敏感度(80.5％)和特异度(80.9％)最高.进展期组抗MCV抗体、抗CCP抗体和RF检测值[682.8(106.4～1000.0),407(4.0～1536.0),82.8(21.1～244.9)]分别高于早期组[114.5(28.5～1000.0),62.5(5.0～1020.7),50.1(6.7～127.1)],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.05).抗MCV抗体、抗CCP抗体和RF与进展期关节破坏程度成正相关(r=0.229,P<0.05;r=0.187,P<0.05;r=0.167,P<0.05);抗MCV抗体和抗CCP抗体与关节外表现成正相关(r=0.152,P<0.05;r=0.136,P<0.05).结论 抗MCV抗体在RA患者中有更高的敏感度,对抗CCP抗体和RF阴性的患者有补充诊断价值;检测值高的抗MCV抗体和抗CCP抗体与RA病情进展和关节外器官受累的发生有关.

关键词：关节炎、类风湿、自身抗体、肽类、环、波形蛋白

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资助基金：国家自然科学基金81771780;中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目资助及项目2017-I2M-3-001;National Natural Science Foundation of China81771780;CAMS Initiative for Innovative Medicine2017-I2M-3-001

在线出版日期：2019-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：287-292