HIT-Ab检测对肝素诱导血小板减少症新发血栓的预测价值

摘要：

目的 探讨HIT-Ab检测对疑似肝素诱导血小板减少症(HIT)新发血栓预测价值.方法 回顾性队列研究.连续收集2016年7月至2018年11月疑似HIT 472例,所有对象进行4Ts评分并送检HIT-Ab.依HIT-Ab结果分为四组:阴性组(0～0.9 U/ml)412例、弱阳性组(1.0～4.9 U/ml)45例、中阳性组(5.0～15.9 U/ml)12例和强阳性组(≥16.0 U/ml)3例.以超声或CT扫描检查确诊新发血栓为标准,评估HIT-Ab对新发血栓预测价值,以临床确诊HIT为标准评估HIT-Ab对HIT诊断效能.结果 各组中新发血栓的发生率分别为:阴性组15.8％(62/412)、弱阳性组48.9％(22/45)、中阳性组75.0％(9/12)和强阳性组100％(3/3)(P<0.00).HIT-Ab≥1.0 U/ml时,诊断新发血栓的特异性93.0％,敏感性34.3％,阴性预测值(NPV)84.2％,阳性预测值(PPV)56.5％.各组HIT确诊率为:阴性组0％(0/412),弱阳性组62.2％(28/45),中阳性组(12/12)和强阳性组(3/3)均为100％,(P<0.00).HIT-Ab≥1.0 U/ml时,对HIT诊断特异度96.0％,敏感度100％,NPV 100％,PPV 71.5％.结论 HIT-Ab在疑似HIT患者中,新发血栓发生率随HIT-Ab水平升高而增高.HIT-Ab检测可作为疑似HIT患者新发血栓预测和HIT诊断的重要工具.临床医生可依据HIT-Ab水平制定治疗策略.

关键词：血小板减少、自身抗体、肝素、静脉血栓形成、预测

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资助基金：湖北省卫生健康委员会科研项目WJ2019F025;武汉市卫计委科研项目WX18B02;武汉亚洲心脏病医院医院创新基金2017CX4-A02;Health Commission of Hubei ProvincescientificresearchprojectWJ2019F025;Health Commission of Wuhan Municipality Scientific Research ProjectWX18B02;Innovation fund of Wuhan Asia Heart Hospital2017CX4-A02

在线出版日期：2019-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：250-254