18至22岁健康人皮肤和鼻腔可培养共生菌多样性及耐药性分析

摘要：

目的 研究18至22岁健康人群鼻腔和皮肤可培养共生菌多样性及主要种属耐药性,为深入了解人体共生菌种属多样性的变化与疾病发生发展关系提供证据.方法 2017年6至8月于上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心采集上海地区18至22岁210名体检健康人群的鼻腔和皮肤拭子,接种血平板;基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)进行细菌鉴定;纸片扩散法测定抗菌药物敏感性;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析主要耐药菌遗传多样性;聚合酶链反应(PCR)方法确定耐药基因分型.使用卡方检验进行统计学分析.结果 健康人鼻腔和皮肤拭子分别鉴定出1497株和941株细菌,共鉴定出25个属,以葡萄球菌属为主,分别占鼻腔和皮肤可培养共生菌的82.03%和80.23%,而这些葡萄球菌共鉴定出11个菌种,又以凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)为主,分别占鼻腔和皮肤葡萄球菌的90.72%和99.21%.鼻腔和皮肤的可培养共生菌种属多样性不同且存在男女差异.鼻腔和皮肤的631株葡萄球菌(同一样本去除重复菌种)对多数抗生素敏感,仅对青霉素(76.55%)、红霉素(41.20%)、克林霉素(10.77%)、甲氧苄啶/磺胺异(恶)唑(10.14%)有一定耐药率.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)共分离出45株,以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)(33株)为主,与甲氧西林敏感性葡萄球菌(MSS)相比,MRS的红霉素(χ2=10.80,P=0.001)、青霉素(χ2=12.17,P<0.001)、左氧氟沙星(χ2=20.24,P<0.001)和甲氧苄啶/磺胺异(恶)唑(χ2=58.57,P<0.001)的耐药率显著增加.631株葡萄球菌中共有多重耐药菌(MDR)266株(42.16%),而MDR在MRS的比例为100.00%(45/45),显著高于MSS的37.71%(221/586)(χ2=66.49,P<0.001).对33株皮肤和鼻腔MRSE进行PFGE聚类和进化分析,共分成23个簇群,存在遗传多样性.MRSE存在SCCmecⅣ、Ⅱ和Ⅴ三个型别,其中以Ⅳ为主(66.67%).结论 18至22岁健康人鼻腔和皮肤可培养共生菌存在较丰富的种属多样性和遗传多样性,且以葡萄球菌属(尤其是CoNS)为主,这些葡萄球菌虽然对多数抗生素敏感,但对红霉素、青霉素、克林霉素、甲氧苄啶/磺胺异(恶)唑有一定耐药率,另外还存在较高比例的MDR,可能成为抗生素耐药的储存库.

关键词：共生菌、种属多样性、葡萄球菌、耐药、脉冲场凝胶电泳

所属期刊栏目：41

资助基金：国家自然科学基金81671975,81501803;上海市卫生系统优秀人才培养计划2017BR001;上海市科委基金项目15411960500National Natural Science Foundation of China81671975,81501803;Shanghai Health System Outstanding Academic Leader Project2017BR001;Shanghai Committee of Science and Technology,China15411960500

在线出版日期：2018-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：196-202