骨代谢标志物tP1NP和β-CTx及BAP在肺癌骨转移中的临床应用

摘要：

目的 探讨骨代谢标志物总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)以及骨碱性磷酸酶(BAP)在肺癌骨转移中的诊断、监测及预后价值.方法 采用病例对照研究,选择2014至2015年间于上海交通大学附属第六人民医院就诊的肺癌患者196例,其中肺癌骨转移109例,无骨转移87例,另招募健康志愿者106名作为对照.采集血清,采用化学发光方法定量检测血清中tP1NP、β-CTx和BAP的浓度,并随访患者的预后情况,统计比较肺癌患者骨转移组、无骨转移组以及志愿对照组血清tP1NP、β-CTx和BAP的浓度,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析及Kaplan-Meier生存分析.结果 组间比较发现,肺癌骨转移组血清 tP1NP 浓度100.20(67.07 ~154.60)μg/L 显著高于无骨转移组59.14(47.56~75.94)μg/L(Z=-5.642,P<0.001),肺癌骨转移组血清β-CTx浓度630.3(413.8~948.3)ng/L 高于无骨转移组459.0(356.3~576.9)ng/L(Z=-3.783,P<0.01),肺癌骨转移组血清 BAP 浓度17.77(10.13 ~32.44)μg/L 高于无骨转移组11.87(10.32~15.91)μg/L(Z=-8.923,P<0.01).ROC 曲线分析显示,血清tP1NP、β-CTx 和BAP诊断肺癌骨转移有无的曲线下面积分别为0.874、0.776、0.678;联合tP1NP、β-CTx和BAP诊断肺癌骨转移有无的曲线下面积为0.925(95% CI 0.867~0.963),灵敏度和特异度分别为77.11%、98.11%;血tP1NP和β-CTx浓度水平与骨转移治疗的效果相关,疗效缓解的患者tP1NP浓度水平下降(t=4.607,P<0.05),β-CTx浓度水平亦下降(t=5.355,P<0.05);生存分析提示,tP1NP浓度与肺癌患者预后相关,浓度高预后差[OR=3.287,95% CI(1.118 ~9.661),P<0.05].结论 血清tP1NP、β-CTx和BAP浓度水平可用于肺癌骨转移有无的辅助诊断,指标联合应用诊断效能更高;tP1NP和β-CTx可作为肺癌骨转移疗效监测的辅助指标;血清tP1NP水平可用于肺癌患者预后评估的辅助指标.

关键词：肺肿瘤、骨肿瘤、肿瘤转移、肽碎片、前胶原、碱性磷酸酶

所属期刊栏目：40

分类号：R73;R6

资助基金：上海市浦东新区科技发展基金PKJ2014-Y06 Science and Technology Development Fund of Shanghai Pudong New District PKJ2014-Y06

在线出版日期：2017-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：860-864