血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值在米库利兹病诊断中的价值

摘要：

目的 评价血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值鉴别诊断米库利兹病(MD)和原发性干燥综合征(pSS)的价值.方法 回顾性研究2012年7月至2016年7月在北京大学人民医院进行IgG亚类检测的186例患者,包括42例米库利兹病患者和144例原发性干燥综合征患者.血清IgG亚类检测采用德国西门子公司BNⅡ仪器及其免疫散射比浊法试剂.部分患者同时使用间接免疫荧光法进行血清抗核抗体(ANA)的检测,使用免疫印迹法进行血清抗SSA抗体和抗SSB抗体的检测.定量资料采用中位数(四分位距)的方式表示,两组间的比较采用Mann-Whitney U检验.分类变量采用百分比表示,使用卡方检验.以pSS组为对照,分别以MD患者的血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值绘制ROC曲线,确定最佳临界值及曲线下面积(AUC).结果 MD组的血清IgG4、IgG4/IgG比值、IgG4/IgG1比值的中位数分别为11200 mg/L(17330)、0.444(0.314)和1.318 (1.920),高于pSS组的相应中位数329 mg/L(490)、0.016(0.025)和0.023(0.039),差异有统计学意义(Z分别为-9.368、-9.560和-9.571,P均<0.001).ROC曲线分析显示以pSS组为对照时,血清IgG4、IgG4/IgG 比值和 IgG4/IgG1比值诊断 MD 的最佳临界值分别为1870 mg/L、0.111和0.206,相应的AUC分别为0.976、0.985和0.986.AUC比较显示,血清IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值的AUC相比,差异无统计学意义(Z=0.283,P=0.777),均高于血清IgG4的AUC(Z分别为2.360和1.975,P分别为0.018和0.048).MD组血清ANA、抗SSA抗体和抗SSB抗体的阳性率分别为10%、6.7%和0%,低于PSS组的85.8%、72.3%和38.3%(χ2=71.340、44.773、16.792,P均<0.001).结论 对于鉴别诊断MD和pSS,检测血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值均具有重要的价值,血清IgG4/IgG比值或IgG4/IgG1比值的诊断性能优于IgG4.

关键词：Mikulicz病、干燥综合征、免疫球蛋白G、比值比、参考值

所属期刊栏目：40

分类号：R5 ;R39

在线出版日期：2017-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：805-809