清除法测定小而密低密度脂蛋白胆固醇的方法学评价及临床应用初探

摘要：

目的 对直接清除法检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的检测性能进行初步评价,并对其在急性冠脉综合征(ACS)中的临床应用进行评估.方法 采用病例对照研究,验证并评估直接清除法检测sdLDL-C的精密度、准确度和线性范围.选择2016年4至10月在山东省立医院心内科和急诊内科住院ACS患者143例,男100例,女43例,包括急性心肌梗死(AMI)组59例,不稳定性心绞痛(UAP)组84例;选择山东省立医院健康查体中心健康对照者83名,其中男性59名,女性24名.采用全自动生化分析仪检测sdLDL-C与常规血脂项目总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白ApoA Ⅰ、载脂蛋白ApoB、脂蛋白(a)(Lpa)以及超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的水平.非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)用TCH与HDL-C的差值表示.统计学分析采用x2检验、t检验、ANOVA方差分析、Pearson线性相关和多元线性逐步回归分析.结果 直接清除法检测sdLDL-C的批内和批间变异系数为2.85％、3.36％;方法学比对:线性回归方程Y=0.984X +0.018,r2 =0.966,t-0.191,P=0.850;sdLDL-C检测在0.15～2.65 mmol/L范围内呈线性,拟合方程y=1.026X+0.007,r2=0.999.sdLDL-C水平与TCH、non-HDL-C、LDL-C、TG、ApoB呈正相关(r分别为0.758、0.848、0.839、0.514、0.885,P均＜0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.224,P=0.001),与ApoA Ⅰ、Lpa、Hs-CRP无相关性(r分别为-0.021、0.050、0.003,P均＞0.05).多元线性逐步回归分析显示,对sdLDL-C水平有显著影响的因素为ApoB、LDL-C、TG和HDL-C.ACS组的sdLDL-C、TG水平明显高于健康对照组(t值分别为3.415、4.660,P均＜0.01),而两组的TCH、non-HDL-C与LDL-C水平差异无统计学意义(t值分别为-1.831、-0.452、-1.398,P均＞0.05).AMI组与健康对照组比较,sdLDL-C、TG、Hs-CRP均明显高于健康对照组(P值分别为0.000、0.000、0.000),而TCH、LDL-C以及non-HDL-C两组之间差异无统计学意义(P值分别为0.800、0.320、0.120);UAP组与健康对照组比较,TG、Hs-CRP高于健康对照组(P值分别为0.001、0.047),TCH、LDL-C明显低于健康对照组(P值分别为0.003、0.008),而sdLDL-C差异无统计学意义(P =0.305);AMI组与UAP组比较,sdLDL-C、TCH、LDL-C、Hs-CRP明显高于UAP组(P值分别为0.000、0.003、0.001、0.000),而TG两组之间差异无统计学意义(P=0.473).结论 直接清除法检测sdLDL-C性能符合要求,能评估血脂的代谢情况,可作为一个ACS独立危险因素和预测指标,临床价值优于LDL-C.

关键词：急性冠状动脉综合征、胆固醇、LDL、脂类代谢

所属期刊栏目：40

分类号：R54;R44

资助基金：国家自然科学基金资助项目81102220National Natural Science Foundation of China 81102220

在线出版日期：2017-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：253-259