10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2016.11.008
儿童红斑狼疮中糖尿病相关自身抗体检测意义
目的:探讨儿童红斑狼疮患者糖尿病相关自身抗体检测与1型糖尿病发病及胰腺损伤的相关性。方法前瞻性研究。对2007年3月至2015年3月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科就诊的74例儿童系统性红斑狼疮( SLE)和5例新生儿狼疮综合征( NLE)患儿,正常对照30名,采用酶联免疫吸附试验方法分析胰岛细胞抗体( ICA)、胰岛素自身抗体( IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体( GADA)、己糖激酶法检测空腹血糖、随机血糖,离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白,并详细监测症状、体征、自身抗体结果。对部分患儿进行糖耐量试验、在病情恢复期复查上述3种抗体。应用χ2检验评价SLE患儿疾病活动性和ICA、IAA、GADA这3种抗体的相关性。结果74例儿童SLE患者中,血糖水平降低的有2例,其空腹血糖均低于3.9 mmol/L。血糖水平升高的有7例,其中1例临床诊断为1型糖尿病,6例均表现为一过性随机血糖高于11.1 mmol/L,此6例中5例糖化血红蛋白大于6.5%。对这6例患者行糖耐量试验均未发现异常,否定糖尿病诊断。74例SLE中, ICA阳性1例, IAA阳性24例, GADA阳性21例。其中,36例有1种抗体阳性,9例IAA和GADA同时阳性。5例NLE中,2例IAA和GADA同时阳性,1例IAA阳性,其余2例抗体均为阴性。 SLE 组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为1.35%(1/74)、32.43%(24/74)、28.38%(21/74), NLE 组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为0/5、3/5、2/5;正常组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为0、0、3.33%(1/30),ICA:χ2=12.649,P<0.001;GADA:χ2=8.028,P=0.005。8例抗体阳性SLE患儿在病情缓解期复查,6例IAA阳性患者中4例转阴。5例GADA阳性患者中4例转阴。30名正常对照中,仅1名GADA阳性。结论儿童SLE患者糖尿病相关抗体阳性率较高,NLE患者也可以检测到糖尿病相关抗体。提示儿童SLE需注意监测是否有血糖水平的异常变化及是否有1型糖尿病发生的可能。(中华检验医学杂志,2016,39:829-832)
红斑狼疮、系统性、胰岛素抗体、自身抗体、谷氨酸脱羧酶、血糖
39
R58;R97
2016-12-28(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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829-832