儿童红斑狼疮中糖尿病相关自身抗体检测意义

摘要：

目的：探讨儿童红斑狼疮患者糖尿病相关自身抗体检测与1型糖尿病发病及胰腺损伤的相关性。方法前瞻性研究。对2007年3月至2015年3月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科就诊的74例儿童系统性红斑狼疮（ SLE）和5例新生儿狼疮综合征（ NLE）患儿，正常对照30名，采用酶联免疫吸附试验方法分析胰岛细胞抗体（ ICA）、胰岛素自身抗体（ IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（ GADA）、己糖激酶法检测空腹血糖、随机血糖，离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白，并详细监测症状、体征、自身抗体结果。对部分患儿进行糖耐量试验、在病情恢复期复查上述3种抗体。应用χ2检验评价SLE患儿疾病活动性和ICA、IAA、GADA这3种抗体的相关性。结果74例儿童SLE患者中，血糖水平降低的有2例，其空腹血糖均低于3．9 mmol／L。血糖水平升高的有7例，其中1例临床诊断为1型糖尿病，6例均表现为一过性随机血糖高于11．1 mmol／L，此6例中5例糖化血红蛋白大于6．5％。对这6例患者行糖耐量试验均未发现异常，否定糖尿病诊断。74例SLE中， ICA阳性1例， IAA阳性24例， GADA阳性21例。其中，36例有1种抗体阳性，9例IAA和GADA同时阳性。5例NLE中，2例IAA和GADA同时阳性，1例IAA阳性，其余2例抗体均为阴性。 SLE 组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为1．35％（1／74）、32．43％（24／74）、28．38％（21／74）， NLE 组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为0／5、3／5、2／5；正常组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为0、0、3．33％（1／30），ICA：χ2＝12．649，P＜0．001；GADA：χ2＝8．028，P＝0．005。8例抗体阳性SLE患儿在病情缓解期复查，6例IAA阳性患者中4例转阴。5例GADA阳性患者中4例转阴。30名正常对照中，仅1名GADA阳性。结论儿童SLE患者糖尿病相关抗体阳性率较高，NLE患者也可以检测到糖尿病相关抗体。提示儿童SLE需注意监测是否有血糖水平的异常变化及是否有1型糖尿病发生的可能。（中华检验医学杂志，2016，39：829－832）

关键词：红斑狼疮、系统性、胰岛素抗体、自身抗体、谷氨酸脱羧酶、血糖

所属期刊栏目：39

分类号：R58;R97

在线出版日期：2016-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：829-832