类风湿性关节炎患者 HIV 抗体检测假阳性结果影响因素的分析

摘要：

目的：探讨类风湿关节炎（RA）相关自身抗体对不同筛查方法检测 HIV 病毒结果的影响，为临床中出现假阳性结果的分析及不同检测方法出现不一致结果的解释提供依据。方法按照1987年美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎（RA）分类标准选择2013年10月至2014年10月间上海光华中西医结合医院风湿内科收治的 RA 患者100例，其中男性21例，女性79例，年龄（50．5±16．5）岁，病程1～23年。根据抗体滴度分为两组：RF ＜18 U／ml 或抗 CCP ＜25 U／ml 组37例，其中男性7例，女性30例，年龄（41±9）岁；RF ＞300 U／ml 或抗 CCP ＞500 U／ml 组63例，其中男性14例，女性49例，年龄（56±11）岁。收集血清采用以下3种方法酶联免疫吸附法（ELISA）、快速胶体金法（包被抗 HIV－1和 HIV－2抗体）及电化学发光法（ECLIA）（包被抗 HIV－1、 HIV－2抗体和 HIV－1 p24抗原）分别检测100例 RA 患者血清 HIV 病毒；阳性标本由上海市长宁区疾病控制中心进行确认试验（免疫印迹试验）；同时采用 ELISA 法检测类风湿因子（Rheumatoid Factors，RF： IgG／IgM／IgA）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）。 HIV 病毒阳性率用四格表确切概率法比较，组间比较采用卡方检验。结果100例RA 患者 ELISA 及快速胶体金法检测 HIV 抗体筛查结果均为阴性；ECLIA 法检测16例初筛阳性，与 ELISA 及快速胶体金法检测结果不一致，差异有统计学意义（16∶0∶0，P ＜0．01）。 RF－IgM ＜18 U／ml 组 HIV 抗体筛查阳性者1 ／37例， RF－IgM、RF－IgG ＞300 U／ml 组阳性者分别为12／63例、3／63例，与 RF ＜18 U／ml 组比较差异有统计学意义（12∶3∶1，P ＜0．01）。抗 CCP 抗体＜25 RU／ml 组、＞500 RU／ml 组阳性例数分别为 2／43例、14／57例，不同抗 CCP 抗体滴度组间比较差异有统计学意义（2∶14，P ＜0．01）。结论高滴度自身抗体可能会干扰 ECLIA 法对 HIV 抗体的检测，产生一定的假阳性。因 ECLIA 法包被 HIV－1 p24抗原，故可能对 HIV 筛查具有一定的临床意义。

关键词：关节炎、类风湿、人类免疫缺陷病毒、假阳性反应、自身抗体、酶联免疫吸附测定

所属期刊栏目：39

分类号：R37;R71

资助基金：上海市卫计委课题201440317；上海市自然科学基金11ZR1427000Fund programShanghai Planning Commission Foundation ， China 201440317； Municipal Science Foundation of Shanghai ， China 11ZR1427000

在线出版日期：2016-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：522-525