10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2016.04.005
sCD14-ST在儿童脓毒症早期诊断中的应用
目的:探讨全血可溶性白细胞分化抗原14-亚型( sCD14-ST)在儿童脓毒症早期诊断和疗效监测中的临床意义。方法病例对照研究。检测2013年8月至2015年3月期间福建省龙岩市第一医院儿童重症监护病房( PICU)237例脓毒症[即感染性全身炎症反应综合征( SIRS),其中细菌性SIRS 120例,非细菌性SIRS 117例]、89例非感染性SIRS,156名体检健康患儿sCD14-ST、WBC、CRP、PCT、APACHE-Ⅱ水平,观察脓毒症患儿治疗前后各指标动态变化情况及相关性。受试者工作曲线( ROC)分析sCD14-ST的脓毒症诊断价值。结果脓毒症组sCD14-ST水平[643.47(596.47~690.46)ng/L]显著高于非感染性 SIRS 组[246.94(234.85~259.03) ng/L]和健康对照组[151.00(142.79~159.22)ng/L](χ2=121.850、325.663,P<0.01)。细菌性SIRS组sCD14-ST水平[606.17(542.71~669.63)ng/L]与非细菌性SIRS组[679.83(610.37~747.29)ng/L]比差异无统计学意义(χ2=0.854,P=0.335),与健康对照组比差异有统计学意义(χ2=326.228,P<0.01)。117例细菌性SIRS中有80例血培养阳性,sCD14-ST在革兰阳性菌组[641.07(553.82~728.31)ng/L]与革兰阴性菌组[750.00(597.10~902.89)ng/L]间差异无统计学意义(χ2=1.12,P=0.29),但均明显高于健康对照组(χ2=117.46、155.846,P<0.01);sCD14-ST、WBC、CRP、PCT、APACHE-Ⅱ评分在治疗前、后均明显下降(χ2=44.569、113.337、63.986、100.055、51.015,P<0.01),治疗前 sCD14-ST 与 CRP、APACHE-Ⅱ评分呈显著正相关(R=0.553、0.807,P<0.01),与WBC、PCT则无相关性(R=0.187、-0.042,P>0.05)。脓毒症患儿sCD14-ST的ROC曲线下面积为0.901,与WBC、CRP曲线下面积(ROC-AUC=0.875、0.836)比较,差异有统计学意义(Z=-8.172、-11.398、8.625,P均<0.01), sCD14-ST的敏感度、特异度分别为85%、90%。结论 sCD14-ST在儿童脓毒症的诊断价值优于其他指标,是儿童脓毒症患儿早期诊断和病情评估的实验室指标之一。(中华检验医学杂志,2016,39:251-255)
脓毒症、儿童、全身炎症反应综合征、抗原、分化、病例对照研究
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H31;R72
福建省卫生厅青年科研资助课题2013-2-149@@@@The Youth Research Funding Project of Health Department in Fujian Province 2013-2-149
2016-06-06(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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