血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位与甲胎蛋白对纵隔生殖细胞源性肿瘤的诊断价值

摘要：

目的：探讨血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β－HCG）、甲胎蛋白（ AFP）在纵隔生殖细胞源性肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年5月上海交通大学附属胸科医院的133例初诊并经病理确诊为各类纵隔肿瘤及肿瘤样病变患者的病历资料。根据第八版《外科学》进行纵隔肿瘤及肿瘤样病变的类型分组。病例研究组是42例纵隔生殖细胞源性肿瘤患者，对照组是91例其他纵隔肿瘤及肿瘤样病变患者（包括胸腺瘤31例、纵隔神经源性肿瘤10例、胸内甲状腺肿2例、纵隔囊肿25例、纵隔脂肪瘤2例、纵隔淋巴瘤11例及胸腺癌10例）。采用化学发光发检测AFP，采用电化学发光发检测β－HCG。对数据进行K－S正态性检验，呈非正态分布的资料以中位数（四分位数间距）表示。两组间计量资料的比较采用Mann－Whitney U检验。多因素分析采用Logistic回归分析。采用ROC曲线分析诊断价值并确定临界值（ cut－off ）。结果病例组的血清AFP和β－HCG的检测水平分别为13．26（2．39～48．09） ng／ml和1．99（0．10～15．7） IU／L，显著高于对照组[AFP：2．47（1．78～3．16） ng／ml，β－HCG：0．10（0．10～0．55） IU／L]和对照组中的各疾病。病例组和对照组整体比较AFP和β－HCG的水平时，差异有统计学意义（ P均为0．000）。分别比较时，除β－HCG在病例组和胸内甲状腺肿间无显著差异外，病例组的两指标水平与对照组各疾病相比，差异均有统计学意义。单独检测AFP和β－HCG从纵隔肿瘤及肿瘤样病变中鉴别诊断出纵隔生殖细胞源性肿瘤的cut－off值分别为5．07 ng／ml 和2．32 IU／L；敏感度分别为57．1％和50．0％，特异度分别为97．8％和96．7％，准确性分别为54．9％和46．7％，曲线下面积（ AUC）分别为0．773和0．755，阳性似然比分别为26．00和15．17。 AFP与β－HCG并联将鉴别诊断出纵隔生殖细胞源性肿瘤的敏感度提高到71．4％；由Logistic 回归模型进一步获得预测概率 P ＝1／[1＋exp （－0．319AFP－0．253HCG ＋2．850）]，在其cut－off值取0．30时，特异度、AUC、阳性似然比分别提高到98．9％、0．835及65．00，阴性似然比降低到0．29，阳性预测值（96．8％）和阴性预测值（88．2％）也有所提高。结论血清β－HCG、AFP联合诊断的预测概率P对纵隔生殖细胞源性肿瘤的诊断可能有一定的临床价值。（中华检验医学杂志，2015，38：677－681）

关键词：纵隔肿瘤、肿瘤、生殖细胞和胚胎性、绒毛膜促性腺激素、β亚单位、人、甲胎蛋白类

分类号：R71;R73

资助基金：上海申康医院发展中心市级医院临床辅助科室能力建设项目SHDC22014011

在线出版日期：2015-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：677-681