磷脂酶 A2受体抗体在特发性膜性肾病中的诊断价值

摘要：

目的：探讨抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体在成人特发性膜性肾病（IMN）中的诊断作用和联合监测价值。方法回顾性研究，选择2013年1月至2014年6月期间辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学附属盛京医院肾内科住院患者肾活检明确诊断的IMN患者48例，非特发性膜性肾病（ NIMN）患者115例（其中过敏性紫癜性肾病亚组23例，狼疮性肾病亚组39例，IgA肾病亚组24例，肿瘤相关肾病亚组29例）；选择辽宁中医药大学附属医院临床体检中心体检健康的志愿者35例作为对照组。采用间接免疫荧光法（IIF）检测各组患者血清中PLA2R抗体，并观察抗体荧光强度与IMN组病理分期及24小时尿蛋白（24 h PRO）、血尿素氮（UREA）、胱抑素C（CYSC）、血尿酸（URIC）、肾小球滤过率估算值（ eGFR）等进行相关性分析。组间比较采用t检验，χ2做相关性分析。结果（1）48例IMN组血清标记的基质片中，37例标本PLA2R抗体基质荧光呈阳性，阳性率为77．08％；NIMN组中，基质胞浆荧光均为阴性。 IMN组患者血清PLA2R抗体的敏感度为77．08％，其特异度达100．00％。（2）与对照组比较，IMN组各肾功能主要相关指标均明显增高，差异有统计学意义（对照组与IMN组UREA分别为4．12±1．25、6．02±2．28， t＝4．446，P＝0．00；UA分别为262±49、331±112， t＝2．577，P＝0．017；CYSC分别为0．78±0．21、1．16±0．27， t＝4．63，P＝0．00）；NIMN组各亚组肾功能主要相关指标也存在差异有统计学意义（对照组与过敏性紫癜性肾病亚组UREA分别为4．12±1．25、5．43±1．84，t＝3．606，P＝0．0002；UA分别为262±49、299±51， t＝1．050，P＝0．03；CYSC分别为0．78±0．21、1．06±0．31， t＝1．672，P＝0．02。对照组与狼疮性肾病亚组UREA分别为4．12±1．25、5．90±2．20，t＝4．225，P＝0．00；UA分别为262±49、342±92，t＝2．409，P＝0．026；CYSC分别为0．78±0．21、0．92±0．24， t＝1．674，P＝0．00。对照组与IgA肾病亚组UREA分别为4．12±1．25、6．69±2．87，t＝4．756，P＝0．00；UA分别为262±49、361±52， t＝4．598，P＝0．00；CYSC分别为0．78±0．21、1．30±0．36， t＝4．752，P＝0．00。对照组与肿瘤相关肾病亚组UREA分别为4．12±1．25、5．02±1．70，t＝3．626，P＝0．002；UA分别为262±49、289±92， t＝0．05，P＝0．01；CYSC分别为0．78±0．21、0．98±0．20， t＝1．1，P＝0．01）。 IMN组与NIMN组中的4个亚组肾功能相关指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（3） IMN组的PLA2R抗体荧光强度与24 h PRO呈正相关（r＝0．877， P＝0．00），与URIC呈正相关（r＝0．766，P＝0．00）。（4）IMN组血清中抗PLA2R抗体水平与病理Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分期无相关性（ r值分别为0．087、0．194、0．182；P值分别为0．598、0．399、0．667），但抗体阳性率（Ⅰ期37．50％、Ⅱ期84．85％、Ⅲ期85．71％）可随着病情严重程度有递增趋势。结论PLA2R抗体可能是新的IMN的实验室诊断指标。（中华检验医学杂志，2015，38：595－599）

关键词：受体、磷脂酶A2、肾小球肾炎、膜性、自身抗体、荧光抗体技术、间接

分类号：R74;R73

资助基金：2014年辽宁省自然科学基金2014020049

在线出版日期：2015-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：595-599