高毒力肺炎克雷伯菌新型变种感染病例分析及耐药机制研究

摘要：

目的：研究高毒力肺炎克雷伯菌新型变种( hvKP)临床感染分布及对常用抗菌药物的耐药情况,分析相关耐药机制,并对毒力表型进行探讨。方法回顾性研究。收集2011年1月至2013年12月南昌大学第一附属医院分离的210株非重复肺炎克雷伯菌及其药敏结果,筛选出12株hvKP菌；多位点序列分型( MLST)及肠杆菌科基因间重复一致序列( ERIC)-PCR对hvKP菌株进行分子流行病学研究；产超广谱β内酰胺酶( ESBL)菌株和碳青霉烯酶菌株检测分别应用双纸片协同及确认试验和改良Hodge试验；PCR及测序检测耐药基因型、血清荚膜分型及毒力基因；黏液丝试验确定菌株的高黏液型(HM)表型。结果 hvKP菌对15种抗生素的耐药情况严重,ESBL检出率高达8/12,1株改良Hodge试验阳性。12株hvKP中共发现5种 ERIC-MLST分子克隆分型,A/ST23和 B/ST263为主要型别,分别占5/12和4/12。 PCR及测序结果显示,blaKPC-21株,qnrA19株,qnrB47株, qnrS17株,blaCTX-M-36株,blaCTX-M-147株,blaTEM-110株,blaSHV-124株。 K1血清型11株,K2血清型1株,未检出其他血清型。毒力基因magA、rmpA和产气菌素检出率分别为11/12、9/12和9/12。此外,kfu基因、mrkD基因、wabG基因及allS基因的携带率分别为9/12、10/12、4/12和2/12。 HM阳性率为8/12。结论分离出多重耐药hvKP菌株,耐药机制复杂多样,由多种主要分子克隆引起,且存在强毒性血清型和多种毒力基因,应引起临床高度重视,必须采取有效措施控制其传播。(中华检验医学杂志,2015,38：392-396)

关键词：肺炎克雷伯菌、毒力、抗药性、细菌、血清分型

分类号：TQ9;TQ4

资助基金：江西省教育厅青年基金GJJ14178;江西省卫生厅中医药科研项目2013A035;江西省卫生计生委科技计划20155140

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：392-396