过敏性紫癜的实验室鉴别诊断

摘要：

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿常见的临床特征,发病机制并寻找特异的实验室诊断指标,为临床HSP的诊断、治疗及预后提供实验室依据和指导.方法 本研究为前瞻性研究.共收集了2010年1月至2013年12月期间在浙江大学医学院附属儿童医院住院的1 232例HSP病例,统计分析了这些患儿的临床信息并检测其免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群及CRP在HSP急性期的水平,以探讨细胞免疫及体液免疫在HSP发病机制中的可能作用.此外,本研究还选取了同期在本院住院的200例败血症伴有皮疹的患儿,200例荨麻疹患儿和200例血小板减少性紫癜患儿作为对照,400例来我院体检的健康儿童作为正常对照,并检测他们血清中的IgA水平,采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验分析数据,以探讨IgA鉴别过敏性紫癜皮疹与其他类似皮疹的能力.结果 HSP患儿血清的IgA水平2.0(0.6 ～7.5)g/L与健康儿童血清IgA水平1.1(0.6～2.1)g/L相比显著升高(Z =5.928,P＜0.01).当IgA＞ 1.44 g/L时,从伴有皮疹的败血症患儿中区分出HSP患儿的敏感度为77.44％(954/1 232),特异度为80.00％(160/200);当IgA＞ 1.53 g/L时,从荨麻疹患儿中区分出HSP患儿的敏感度为72.57％(894/1 232),特异度为74.51％(149/200);当IgA＞0.91 g/L时,从血小板减少性紫癜患儿中区分出HSP患儿的敏感度为95.14％(1 172/1 232),特异度为79.45％(159/200);当IgA＞ 1.33 g/L时,从健康儿童中区分出HSP患儿的敏感度为81.25％(1 001/1 232),特异度为95.00％(380/400).结论 HSP患儿存在细胞免疫功能失调.Thl/Th2也存在比例失衡,Th2细胞优势活化,从而使免疫球蛋白合成和释放增加,引起体液免疫异常.HSP患儿血清IgA水平显著升高,能有效与其他类似的皮疹进行鉴别诊断.

关键词：紫癜、过敏性、超敏反应、免疫球蛋白A

所属期刊栏目：38

分类号：R55;R446;R758.24

在线出版日期：2015-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：233-237