2型糖尿病并发颌面部感染来源的肺炎克雷伯菌的分子分型、耐药性及毒力研究

摘要：

目的 了解临床分离自2型糖尿病并发颌面部感染的98株肺炎克雷伯菌的脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型和对常用抗菌药物的耐药情况,揭示其相关耐药机制,并对其毒力性进行探讨.方法 前瞻性研究.本研究采取定点连续抽样的方法,选择2010年3月至2012年10月郑州市7家医院颌面外科确诊为2型糖尿病合并颌面部感染患者为研究对象,共连续收集431例患者脓液标本,分离鉴定出98株肺炎克雷伯菌,K-B法检测肺炎克雷伯菌对15种抗菌药物的敏感性试验.用Xba I酶对菌株进行限制性酶切,PGFE分离酶切片段,Fingerprinting指纹图谱分析软件分析PFGE图谱,并分析PFGE基因组型与耐药表型之间的关系.产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株检测应用双纸片协同及确认试验.通过PCR检测耐药基因型、血清型及毒力基因.并将TEM、SHV及CTX-M耐药基因的PCR扩增产物纯化、克隆后进行基因测序.黏液丝实验确定菌株的高黏液型(HM)表型.结果 98株肺炎克霄伯菌对15种抗生素的耐药情况严重,ESBL检出率达57.1％(56/98).PFGE将肺炎克雷伯菌分为13型,未发现优势带型及特异的ESBL电泳条带.PCR结果显示56株ESBL菌株中,产SHV型β内酰胺酶40株(占71.4％)、TEM型28株(占50.0％)和CTX-M型21株(占37.5％),测序结果证实均为TEM-1、CTX-M-3及多种SHV型.K1、K2、K3、K5、K20、K54和K57血清型及3种毒力基因均有检出,但不以强毒性血清型为主.HM阳性率为31.6％ (31/98).结论 2型糖尿病伴发颌面部感染来源的肺炎克雷伯菌的耐药性严重,耐药机制多样复杂,并且存在强毒性血清型和毒力基因,需引起临床的高度重视.

关键词：糖尿病、2型、克雷伯菌、肺炎、抗药性、细菌、血清分型、毒力

所属期刊栏目：37

分类号：R737.9;R378;R155.3+1

在线出版日期：2014-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：136-139