慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子表达量变化及其意义

摘要：

目的 探讨慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子的表达量变化及其意义.方法 临床病例对照研究.收集2012年10月至2013年1 1月在苏州大学附属第一医院感染科住院的慢性乙型肝炎患者82例,其中男50例,女32例,年龄(42.25±14.22)岁,健康对照组30名来自本院预防保健科,其中男15例,女15例,年龄(42.32±3.74)岁；采用流式细胞术和定量PCR等技术测定慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表面CD28、CTLA-4、PD-1、Tim-3的表达、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+),其中未经抗病毒及相关免疫治疗的有40例,经过抗病毒治疗有效的有30例,无效的12例,并结合HBV病毒载量、乙型肝炎e抗原和丙氨酸转氨酶等指标作综合分析.组间比较采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H检验,两样本均数的比较采用t检验和Mann-Whitney U检验,相关分析用Spearman”S检验.结果 CD4+ CD28+组间表达量健康对照组最高”404.65(331.65～536.09)”,治疗无效组最低”277.15(249.90～344.25)”,差异有统计学意义(H=29.81,P＜0.001)；CD4+ PD-1+组间表达量未治疗组最高”32.89 (29.69 ～ 39.69)”,治疗无效组最低”19.26(11.90 ～20.56)”,差异有统计学意义(H =43.13,P＜0.001)；CD8+ PD-1+组间表达量未治疗组最高”15.47(12.50 ～17.78)”,健康对照组最低”3.05(1.41 ～ 3.97)”,差异有统计学意义(H=56.60,P＜0.001)；CD4+ Tim-3+组间表达量治疗无效组最高”199.62(55.61 ～239.45)”、健康对照组最低”70.62(53.88 ～ 112.32)”,差异有统计学意义(H=41.03,P＜0.001)；CD8+ Tim-3+组间表达量未治疗组最高”82.50(78.69 ～84.58)”,健康对照组最低”3.07(1.56 ～6.87)”,差异有统计学意义(H=74.84,P＜0.001)；与低病毒载量组相比,治疗前CD8+ PD-1+在高病毒载量组中的表达量17.87(13.38 ～20.94)”升高,差异有统计学意义(U=25.00,P＜0.001),治疗后CD8+ PD-1+在高病毒载量组中的表达量”16.95(5.39 ～ 18.27)”升高,差异有统计学意义(U=63.50,P＜0.001)；治疗后PD-1表达量与ALT也有明显的正相关性,其中CD4+ PD-1+(r=0.689,P＜0.001)、CD8+ PD-1+(r =0.751,P＜0.001).结论 在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中,可能伴随有CD28、PD-1、CTLA-4和Tim-3的异常表达.共刺激分子的检测可为临床合理治疗慢性乙肝提供新线索.

关键词：肝炎,乙型,慢性、T淋巴细胞、抗原,CD28、CTLA-4抗原、膜蛋白质类、流式细胞术

所属期刊栏目：37

资助基金：国家”十二五”科技重大专项子课题资助项目2012ZX10002-004-008

在线出版日期：2014-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：105-109