监测HBsAg浓度对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗反应的预测价值

摘要：

目的 监测HBsAg浓度在恩替卡韦(ETV)治疗的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中的动态变化,探讨其对治疗反应的预测价值.方法 回顾性研究.选择2011年1月至2013年7月在福建医科大学附属第一医院肝病中心住院及门诊接受ETV治疗(0.5 mg/d)的HBeAg阳性CHB患者26例,并进行1年的随访研究；于抗病毒治疗的0、3、6、9、12个月分别收集血清；化学发光法定量检测各时间点的HBsAg、HBeAg浓度；实时荧光PCR定量检测血清HBV DNA载量；速率法检测ALT含量；1年病毒学应答定义为抗病毒治疗1年后血清HBV DNA低于检测下限(500 IU/rnl)；统计学分析采用正态性检验、t检验、x2检验、相关性程度分析、绘制ROC曲线.结果 17例患者发生病毒学应答(VR+),9例未发生病毒学应答(VR-)；基线ALT水平VR+组](141.82±77.29) IU/ml]与VR-组[(134.20 ±49.76) IU/ml]无明显差别(t=0.27,P=0.793)；HBV DNA VR+组[(6.76±1.00) lg IU/ml]明显低于VR-组[(7.65±0.87) lg IU/ml](t=-2.27,P=0.033)；HBsAg浓度VR+组[(3.79 ±0.61) lg IU/ml]与VR-组[(4.19 ±0.43) lg IU/ml]无明显差别(t=-1.75,P=0.094)；HBsAg与HBV DNA水平呈正相关(r=0.45,P=0.02).HBsAg在治疗开始的前3个月下降较快,3个月后下降较缓慢.从基线到治疗3个月时,VR+组HBsAg平均下降(0.32±0.29) lg IU/ml,VR-组下降(0.14±0.10) lg IU/ml,差异具有统计学意义(t=2.245,P=0.035)；治疗3个月时lg HBsAg浓度的ROC曲线下面积最大(AUC=0.840,P=0.022),临界值3.865 0 lg IU/ml的Youden指数最大(0.602),其诊断敏感度为82.4％,特异度为77.8％ 结论 ETV治疗3个月时lg HBsAg≤3.865 0 IU/ml可作为预测ETV治疗1年病毒学应答的指标.

关键词：肝炎、乙型、慢性、肝炎表面抗原、乙型、肝炎e抗原、乙型、鸟嘌呤

所属期刊栏目：37

分类号：R512.62;R395.1;R195.4

资助基金：国家自然科学基金;福建省高等学校产学合作科技重大项目;福建省科技计划重点项目

在线出版日期：2014-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：96-99