ProGRP对小细胞肺癌的疗效与预后评价的价值

摘要：

目的 探讨血清胃泌素前体释放肽(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)疗效监测的临床意义,评估ProGRP水平与SCLC预后的关系.方法 临床诊断研究.用ELISA检测2005年12月至2008年10月期间山西省肿瘤医院呼吸与放疗科治疗、有完整资料的SCLC患者413例,非小细胞肺癌(NSCLC)418例、良性疾病患者120例及200名健康人的血清ProGRP、NSE水平.2005年12月至2011年10月随访368例SCLC患者ProGRP水平.以413例SCLC患者标本绘制ProGRP、NSE受试者工作特征曲线(ROC)；Kaplan-Meier法分析SCLC患者生存时间,Cox比例风险模型分析影响SCLC患者预后的因素.结果 ProGRP诊断SCLC的ROC曲线AUC为0.798(95％ CI:0.746 ～0.850),以45.3 μg/L为临界值,其敏感度、特异度分别为79.2％,98.1％；NSE诊断SCLC的ROC曲线AUC为0.786 (95％ CI:0.726 ～0.746),以12.4 μg/L为临界值,其敏感度、特异度分别为71.9％,96.7％；ProGRP与NSE联合诊断SCLC的敏感度、特异度分别为88.1％,95.8％.SCLC患者治疗前血清ProGRP为1758.7(368.4 ～2967.3) μg/L,高于NSCLC患者组”21.3(18.6～35.2) μg/L”、肺良性疾病组”36.8(26.3 ～43.4) μg/L”和健康对照组”6.89(5.3～8.6) μg/L”,差异有统计学意义(H=103.66,P=0.000).Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期SCLC患者血清ProGRP分别为543.3(256.8 ～ 843.2)、1440.6(1042.4 ～ 2543.3)、1897.6(1586.5 ～3958.7) μg/L,差异有统计学意义(H=25.974,P=0.000).完全缓解(CR)的165例患者治疗后ProGRP水平”226.3(69.3 ～456.7) μg/L”比治疗前”1025.2(436.8 ～1060.9) μg/L”明显下降(U=11.65,P＜0.01)；部分缓解(PR)的146例患者治疗后ProGRP水平”563.7(246.2 ～869.4)μg/L”与治疗前”1351.5(859.5 ～1883.4) μg/L”相比有所下降(U =9.17,P＜0.01)；治疗后病情无变化(NR)的63例患者”1575.6(1025.8～2596.5)μg/L”与病情进展(PD)的39例患者”2418.7(1869.2 ～4362.3)μg/L”与治疗前ProGRP水平”分别为1280.2(863.4～ 1968.7)、1867.6 (1689.3 ～3025.4) μg/L”相比,则明显升高(U值分别为3.314、2.54,P均＜0.01).随访至少3年的SCLC患者368例,随访率为89.1％(368/413).119例治疗前ProGRP＜1000μg/L的SCLC患者死亡56例,中位生存时间为16(4 ～23)个月,249例治疗前ProGRP＞1000 μg/L SCLC患者死亡159例,中位生存时间为12(2～18)个月,2组差异有统计学意义(x2=11.04,P=0.001).经Cox多因素分析,ProGRP为影响SCLC患者总生存(OS)的独立预后因素(ward=18.35,OR =4.12,p=0.000).结论 血清ProGRP水平可评价SCLC患者治疗疗效和预后,治疗后密切随访ProGRP,对高危复发SCLC患者的识别和转移病灶的发现有指导意义.

关键词：癌,小细胞、肺肿瘤、肽碎片、重组蛋白质类、治疗结果、预后

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在线出版日期：2013-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：708-712