10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2012.08.018
胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌的诊断价值
目的 评估分析血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)的临床诊断价值.方法 用化学发光法和电化学发光法检测2010年9月至2011年4月期间,青岛大学医学院附属医院46例初诊SCLC(局限期26例、广泛期20例)、51例非小细胞肺癌(NSCLC)、45例肺良性疾病患者及56名健康体检者血清ProGRP和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以受试者工作特征( ROC)曲线确定ProGRP和NSE诊断SCLC的临界值及曲线下面积(ROC-AUC),评估2项指标诊断SCLC的敏感度和特异度.结果 健康对照组、肺良性疾病组、NSCLC组和SCLC组血清ProGRP水平分别为22.9(19.5~28.7)、23.7(20.0 ~ 27.8)、28.9(23.8 ~34.7)和370.9( 129.4 ~ 1951.6) ng/L;血清NSE水平分别为14.1(12.5~15.7)、13.3(10.3 ~ 15.3)、16.8(11.7 ~22.1)和39.9(16.1 ~93.9) μg/L;经非参数Kruskal-WallisH检验,各组间ProGRP和NSE的差异均有统计学意义(H值分别为92.116和55.481,P均<0.001).局限期SCLC (LD-SCLC)组血清ProGRP[ 156.2(65.4~547.5) ng/L]也高于健康对照组、肺良性疾病组和NSCLC组(U值分别为57、70和144,P均<0.001).广泛期SCLC (ED-SCLC)组血清ProGRP和NSE为[1933.1(325.9 ~4512.1) ng/L和61.0(35.4~115.5)μg/L],均高于LD-SCLC组ProGR和NSE[24.3(15.1~61.3) μg/L,U值分别为119和153,P均<0.05].以健康组为对照,ROC曲线上取约登指数最大点确定ProGRP和NSE的临界值分别为34.0 ng/L和20.2μg/L,SCLC组ProGRP的ROC-AUC(0.96)较NSE(0.86)明显增高(Z=2.57,P<0.05);ProGRP和NSE联合检测的ROC-AUC(0.96)与ProGRP单项检测(0.96)比较,差异无统计学意义(Z =0.21,P>0.05).ProGRP的敏感度(89.1%)也高于NSE(71.7%,x2 =4.90,P<0.05);其特异度(98.2%)与NSE比较的差异无统计学意义(96.4%,x2 =0.00,P>0.05);ProGRP和NSE联合检测的敏感度和特异度与ProGRP单项检测比较,差异无统计学意义(91.3%比89.1%,94.6%比98.2%,x2均为0.00,P>0.05).以肺良性疾病组为对照,ROC曲线上取约登指数最大点确定ProGRP和NSE的临界值分别为49.5 ng/L和23.1 μg/L,SCLC组ProGRP的ROC-AUC(0.95)比NSE(0.87)明显升高(Z=1.99,P<0.05);ProGRP和NSE联合检测的ROC-AUC (0.95)与ProGRP单项检测(0.95)比较,差异无统计学意义(Z=0.02,P> 0.05).ProGRP的敏感度(84.8%)也高于NSE(69.6%,x2=4.00,P< 0.05);其特异度(97.8%)与NSE比较,差异无统计学意义(97.8%,x2=0.50,P>0.05);ProGRP和NSE联合检测的敏感度和特异度与ProGRP单项检测比较,差异无统计学意义(87.0%比84.8%,95.6%比97.8%,x2均为0.00,P>0.05).以NSCLC组为对照,ROC曲线上取约登指数最大点确定ProGRP和NSE的临界值分别为49.1 ng/L和23.0μg/L,SCLC组ProGRP的ROC-AUC(0.90)较NSE(0.76)明显升高(Z=2.90,P<0.05);ProGRP和NSE联合检测的ROC-AUC(0.90)与ProGRP单项检测(0.90)比较,差异无统计学意义(Z=0.00,P>0.05).ProGRP的敏感度(84.8%)也高于NSE(69.6%,x2 =4.00,P<0.05),其特异度(96.1%)与NSE也明显升高(80.4%,x2=6.13,P<0.05);ProGRP和NSE联合检测的敏感度和特异度与ProGRP单项检测比较,差异无统计学意义(87.0%比84.8%,95.6%比96.1%,x2均为0.00,P>0.05).结论 ProGRP用于诊断SCLC较好,其比NSE对SCLC有更高的辅助诊断价值.
肺肿瘤、癌、小细胞肺、肽碎片、重组蛋白质类
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R734.2(肿瘤学)
2012-11-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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