肾小球滤过率的估算及其临床应用

摘要：

目的 评估肾脏病改变饮食试验(MDRD)方程在中国糖尿病人群中的临床适用性.方法 使用99mTc-DTPA直接检测463例(女219例,男244例,年龄14～88岁)中国糖尿病人群的肾小球滤过率(GFR),并检测其血清肌酐(Scr)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys C)浓度.以MDRD方程为基础与直接检测GFR比较,评估其在中国糖尿病人群中适用性,估算人种调整系数并与MDRD方程、国内改良MDRD方程比较;了解Scr及Sys C方法学因素对于估算GFR的影响;尝试建立以Cys C为基础的GFR估算公式;比较Scr及Cys C的临床适用性.结果 Scr及Cys C检测值倒数与放射性核素测量GFR检测值呈线性关系(r=0.69;r=0.83);Scr估算方程为GFR[ml·(min·1.73 m2)-1]=175×(Scr)-1.154×(age)-0.203×0.742(女性)×0.827(0.827为中国人群的人种系数).含此系数的MDRD公式估算GFR的临床诊断性能曲线(ROC曲线)下面积0.818,优于文献报道的MDRD方程(0.644)及国内改良MDRD方程(0.709).散射法检测Cys C估算方程为GFR[ml·(min·1.73m2)-1]=63.24×(Cys C)-0.3378;透射法检测Sys C估算方程为GFR[ml·(min·1.73 m2)-1]=59.02×(Cys C)-0.3880.使用Cys C估算GFR在60岁以上人群优于Scr估算的GFR(ROC曲线下面积0.722与0.583).方法学差异影响GFR估算,罗氏酶法Scr检测试剂结果可溯源至同位素稀释质谱法(IDMS),明显低于苦味酸法Scr检测(Y=0.94X-0.02).如使用未溯源至IDMS的苦味酸法Scr试剂,应将方法学系数调整为186.结论 临床实验室报告估算GFR值,可使用Scr或Cys C抑制剂.使用Scr估算GFR应使用可溯源至IDMS的肌酐检测结果,并考虑人种因素.

关键词：糖尿病、肾小球滤过率、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂

所属期刊栏目：30

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2007-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1214-1218