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摘要: 目的:探讨心脏骤停(CA)患者复苏后早期血清糖萼标志物水平和患者预后的关系。方法:本研究是一项回顾性队列研究。以徐州医科大学附属医院2021年9月至2022年10月发生CA后恢复自主循环(ROSC)超过24 h并且入住重症监护病房的患者为研究对象,收集CA后第24小时的血清用以检测血清糖萼标志物水平,包括硫酸乙酰肝素(HS)、透明质酸(HA)和黏结蛋白聚糖-1(Sdc-1)。按照CA后30 d的脑功能分级(CPC)将患者分为功能良好组(CPC=1~2)和功能不良组(CPC=3~5),以logistic回归分析血清糖萼标志物和神经功能预后的关系。以30 d生存结局重新将患者分组,即存活组和死亡组,以Cox回归分析血清糖萼标志物和患者30 d死亡率之间的关系。结果:共纳入71例患者,其中女31例(43.7%),男40例(56.3%);年龄(59.0±17.0)岁。与功能良好组(
n=22)相比,功能不良组(
n=49)HS和HA水平均更高[HS:2 461.0(1 623.0,5 492.0)μg/L比1 492.0(914.0,2 550.0)μg/L,
P=0.008;HA:124.0(97.0,365.0)μg/L比337.0(135.0,1 421.0)μg/L,
P=0.033];校正的logistic回归分析发现,高HS水平是CA患者30 d神经功能预后不良的危险因素(
OR=0.389,95%
CI:0.182~0.828,
P=0.014)。在30 d生存分析中,和生存组(
n=39)相比,死亡组(
n=32)的HS和HA水平要明显增高[HS:1 880.0(1 011.0,3 554.0)μg/L比2 500.0(1 726.0,6 276.0)μg/L,
P=0.027;HA:162.0(99.0,537.0)μg/L比813.0(148.0,1 531.0)μg/L,
P=0.025];校正的Cox回归表明高HS和HA均是30 d死亡的危险因素(HS:
HR=1.697,95%
CI:1.126~2.557,
P=0.011;HA:
HR=1.336,95%
CI:1.047~1.705,
P=0.020)。
结论:CA后24 h血清HS可能用于预测30 d神经功能和死亡率;HA可能仅用于预测30 d死亡率;而Sdc-1对预后无预测作用。
关键词: 心脏骤停、糖萼、神经功能预后、硫酸乙酰肝素、透明质酸
所属期刊栏目: 104
资助基金: 国家自然科学基金82202426;江苏省自然科学基金BK20220674;徐州市青年医学科技创新项目XWKYHT20210571;睿E(睿意)急诊医学研究专项基金R2021003;National Natural Science Foundation of China82202426;Natural Science Foundation of Jiangsu ProvinceBK20220674;The Youth Medical Science and Technology Innovation Project of XuzhouXWKYHT20210571;The Research Fund for Emergency Medicine of RuiyiR2021003
在线出版日期: 2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共6页
页码: 63-68
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