初诊多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化患者临床特征及预后分析

摘要：

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤（NDMM）合并骨髓纤维化（MF）患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2012年1月至2022年7月河南省人民医院收治的160例NDMM患者临床资料，根据是否合并MF分为MF组（
n=74）及非MF组（
n=86）。MF组进一步分为MF-1级组（
n=47）和MF-2/3级组（
n=27）。所有患者均采用以硼替佐米和免疫调节剂为基础的联合治疗方案，4个疗程后进行疗效评估，比较两组间的临床特征及预后。随访日期截至2022年12月30日，随访时间［
M（
Q1，
Q3）］为23.5（14.4，40.5）个月。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率影响因素分析采用Cox风险回归模型。
结果:160例NDMM患者中，男91例，女69例，年龄［
M（
Q1，
Q3）］为59（54，69）岁。MF组骨髓原/幼浆细胞、总浆细胞比例分别为9.6%（3.2%，28.5%）、36.4%（18.5%，51.1%），均高于非MF组的6.0%（1.2%，17.2%）、24.0%（12.0%，46.0%）（均
P<0.05）；MF组血红蛋白（Hb）为 84.0（74.5，100.5）g/L，血小板（PLT）为（151.99±90.68）×10
9/L，均低于非MF组的96.0（81.0，112.0）g/L及（180.38±85.32）×10
9/L（均
P<0.05），但两组患者国际分期系统（ISS）分期、染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）高危遗传学异常差异均无统计学意义（均
P>0.05）。两组间治疗客观缓解率（ORR）、总生存期（OS）及无进展生存期（PFS）差异均无统计学意义（均
P>0.05）。MF-2/3级组患者17p-阳性率为25.9%（7/27），高于非MF组的8.1%（7/86）（
P=0.049）。MF-2/3级组中位OS为25.0（95%
CI：23.6~26.4）个月，短于非MF组的54.0个月（
P=0.031）。多因素Cox回归分析显示，MF-2/3级不是影响NDMM 患者OS的危险因素（
HR=1.507，95%
CI：0.624~3.993，
P=0.425）。
结论:合并MF的NDMM患者骨髓原/幼浆细胞、总浆细胞比例高于未合并MF患者，Hb、PLT低于未合并MF患者。合并2/3级MF的NDMM患者较未合并MF患者生存期短。

关键词：多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、生物学特征、预后、荧光原位杂交

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资助基金：河南省医学科技攻关项目LHGJ20220011;河南省医学教育研究项目Wjlx2022014;Henan Province Medical Science and Technology Research ProjectLHGJ20220011;Henan Medical Education Research ProjectWjlx2022014

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：57-62