早发型坏死性小肠结肠炎肠造瘘患儿临床特征及术后并发症危险因素分析

摘要：

目的:探讨早发型坏死性小肠结肠炎（NEC）肠造瘘患儿的临床特征，并分析术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2023年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的因NEC行肠造瘘患儿的临床资料（围产期情况、临床特征、临床结局等）。根据发病日龄不同分为早发型肠造瘘组（<14日龄）和晚发型肠造瘘组（≥14日龄）；根据NEC患儿肠造瘘术后是否合并并发症，分为并发症组和无并发症组，分析各组患儿临床资料的差异，总结早发型NEC肠造瘘患儿临床特征；采用多因素logistic回归模型分析NEC肠造瘘患儿术后并发症的危险因素。结果:共纳入68例患儿，其中早发型肠造瘘组43例［男26例，女17例，日龄（6.5±3.0）d］，晚发型肠造瘘组25例［男15例，女10例，日龄（21.0±3.0）d］；NEC患儿肠造瘘术后并发症组有28例（男17例，女11例），日龄［
M（
Q1，
Q3）］为9（5，14）d，无并发症组有33例（男22例，女11例），日龄14（6，21）d。与晚发型肠造瘘组相比，早发型肠造瘘组患儿生后合并脑室内出血［30.2%（13/43）比8.0%（2/25）］、血流动力学意义的动脉导管未闭［37.2%（16/43）比12.0%（3/25）］、生后机械通气≥72 h［39.5%（17/43）比16.0%（4/25）］、Ⅲ期NEC［69.8%（30/43）比40.0%（10/25）］及广泛型NEC［27.9%（12/43）比8.0%（2/25）］、短期术后并发症［56.8%（21/37）比29.2%（7/24）］的发生率更高，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示，造瘘近端小肠剩余长度是NEC患儿肠造瘘术后并发症的保护因素（
OR=0.764，95%
CI：0.648~0.901，
P=0.001）；而Ⅲ期NEC是其危险因素（
OR=1.042，95%
CI：1.004~5.585，
P=0.017）。
结论:早发型NEC肠造瘘患儿术后并发症发生率高，预后差；造瘘近端小肠剩余长度是NEC肠造瘘术后并发症的保护因素，而Ⅲ期NEC是其危险因素。

关键词：小肠结肠炎，坏死性、早发型、肠造瘘、临床特点、并发症

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资助基金：国家重点研发计划2022YFC2704803;National Key Research and Development Program of China2022YFC2704803

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：38-44